» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Развитие инфекции в хирургических ранах продолжает оставаться одним из серьезных осложнений, которые могут быть у больных, перенесших операцию. Основными условиями, определяющими характер заживления ран, являются: микробное загрязнение раны, состояние местной и общей резистентности организма.
Цель исследования. Изучить состояние иммунного гомеостаза у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Материал и методы исследования. Проведено обследование 50 больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Функциональную активность Т-лимфоцитов оценивали с помощью реакции спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана, определяли общее число и активные Т-лимфоциты. Определяли также теофилинчувствительные Т-супрессоры и теофилинрезистентные Т-хелперы в модификации Скрябиной Э.Г. и соавт. В-лимфоциты оценивали в розеткообразовании с эритроцитами мыши. Основные классы иммуноглобулинов исследовали с помощью метода радиальной иммунодиффузии по Mancini. Комплементарная активность сыворотки крови определялась по методу 50% гемолиза в модификации на планшетах Такачи.
Оценка состояния иммунного статуса у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости показала, что у больных с острым катаральным аппендицитом и перфоративной язвой существенных различий в концентрации иммуноглобулинов классов М,G,А по сравнению с группой здоровых лиц нет. При деструктивных формах острого аппендицита и холецистита имело место достоверное снижение уровня иммуноглобулинов М и G. Абсолютное количество Т-общих лимфоцитов у больных острым флегмонозным аппендицитом и флегмонозным холециститом имело устойчивую тенденцию к снижению, а при остром гангренозном аппендиците это снижение имело достоверный характер (р< 0,05). Аналогичная тенденция установлена и в динамике иммунорегуляторных субпопулляций Т-лимфоцитов: снижение абсолютного и относительного количества Т-хелперов и Т-супрессоров, а также В-лимфоцитов .
В дооперационном периоде отмечено достоверное снижение активности комплемента (р< 0,05) и угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов лишь у больных острым гангренозным аппендицитом (р< 0,05). В других группах обследованных существенного различия данных показателей по сравнению с контролем выявлено не было. Таким образом, у больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости наблюдаются следующие изменения: относительный иммунодефицит Т- и В-системы защиты, который проявляется уменьшением относительного и абсолютного числа лимфоцитов, а также снижением концентрации JgM и Jg G в сыворотке крови у больных с деструктивными формами острого аппендицита и холецистита. Угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов было отмечено у больных острым гангренозным аппендицитом (р<0,05). Сопоставление показателей, характеризующих иммунный статус больных с деструктивными формами острого аппендицита и холецистита, позволило установить общую для данных групп закономерность: относительный иммунодефицит имеет одни и те же признаки.


Печать