» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ОБРАТИВШИХСЯ В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР С ДИАГНОЗОМ «ЛИХОРАДКА НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ»
В литературе, касающейся проблем дифференциальной диагностики, отмечена сложность установления причин лихорадки, протекающей в виде моносимптома. На кафедре проводилось ретроспективное (1998 – 2003г.) исследование, позволившее определить этиоструктуру заболеваний, которые на догоспитальном и госпитальном этапах были охарактеризованы как лихорадка неустановленной этиологии (ЛНЭ).
Цель исследования. Изучить особенности контингента больных, направленных в ГОИКБ в течение 2006 года с диагнозом ЛНЭ. Определить наиболее частые причины, вызывавшие малосимптомные заболевания, при которых основным проявлением была лихорадка.
Материал и методы. Изучено 52 случая обращения в течение 2006г. в ГОИКБ больных, которым на догоспитальном этапе был выставлен диагноз «ЛНЭ». Полученные данные подвергнуты описательно-статистическому анализу.
Полученные результаты. Из всех больных 63,6±10,5% лечились стационарно. У 18,2±2,4% больных заболевание прекратилось на амбулаторном этапе. Лица с полным выздоровлением, из числа лечившихся в стационаре, составили 36,4±2,7%, с улучшением– 27,8±2,6%, а 13,6±1,7% больных переведены в другие стационары. Средний возраст больных составил 34,2±2,7 лет. Среди больных преобладали женщины (65,8±2,8%). Относительно небольшое количество больных с диагнозом ЛНЭ направлено зимой 18,8±1,5%. Среди всех случаев на госпитальном этапе чаще всего выставлялись диагнозы: ОРВИ – 36,4±2,7% (улучшение у этих больных наступало, в среднем, на 3-й день пребывания в ГОИКБ); ЛОР-патологии (чаще всего хронический тонзиллит)- 22,7±1,8% и патологии почек (чаще всего хронический пиелонефрит) – 13,6±1,5%. Прочие диагнозы составили суммарно 27,3±1,8%. У подавляющего большинства больных лихорадка не была моносимптомом. У 40,9±2,5% больных отмечалась слабость, у 13,6±2,2% - головная боль, с такой же частотой боли в суставах, у 9,1±2,0% больных отмечался кашель, 4,5±1,6% больных жаловались на боли в горле, аналогичной частотой предъявлялись жалобы на похудание и появление сыпи на коже. Длительность лихорадки до недели отмечалась у 21,1±2,5% больных, до 2 недель – у 42,1±3,6%, до месяца – у 15,8±2,0% и до 3 месяцев – у 21,1±2,5%. Лишь последние две группы соответствуют определению ЛНЭ. Удовлетворительное состояние отмечено у 36,4±2,7% больных, среднетяжелое – у 52,6±3,7%, а тяжелое – у 10,5±1,5%. Средняя температура тела у больных составила 37,3±0,1 С0, частота фебрильной лихорадки составила 15,8±1,6%. Острое начало отмечено у 42,1±2,8% больных. Изменения со стороны ЛОР–органов отмечены у 59,1±3,8% больных. Число лейкоцитов у больных при поступлении в ГОИКБ составило 6,0±0,57х109/л, СОЭ – 15,4±3,1 мм/ч, АлАТ – 2,49±0,63 ммоль/л, АсАТ – 2,6±0,75 ммоль/л, СRP – 9,0±1,4мг/л.
Выводы: 1. Нередко (43,3±3,6%) больные, направляемые в стационар с диагнозом ЛНЭ, не соответствуют критериям постановки этого диагноза.
2. Наиболее частыми причинами ЛНЭ являлась патология ЛОР–органов и патология почек.


Печать