» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА
В настоящее время уже общеизвестно, что эндотелий сосудов играет решающую роль в моделировании сосудистого тонуса. Он синтезирует сосудорасширяющие и сосудосуживающие вещества, основным из которых является оксид азота (NO). Нарушение синтеза NO в стенке эндотелия сосудов приводит к развитию дисфункции эндотелия. Сейчас уже не вызывает сомнения существенная роль дисфункции эндотелия в патогенезе артериальной гипертензии и атерогенезе. В ряде работ описывается связь отягощенной по ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ) наследственности с развитием дисфункции эндотелия. Недостатком этих исследований является то, что обследуются очень разнородные по возрасту группы людей (от 20 до 60 лет). Но в литературе имеются данные, что у здоровых лиц после 30-35 лет уже происходит снижение эндотелийзависимой вазодилатации. Очевидно и то, что у лиц старших возрастных групп нельзя полностью исключить развитие атеросклероза и других патологических процессов. В свою очередь курение также является одним из важнейших факторов риска. В ряде работ описывается связь курения с развитием дисфункции эндотелия. Показано, что преходящее снижение эндотелийзависимой вазодилатации происходит не только у самих курильщиков, но и у лиц, вдыхающих воздух в накуренных помещениях.
Таким образом, целью настоящего исследования явилось изучение влияния неблагоприятных факторов (отягощенной по АГ и ИБС наследственности и курения) на функциональное состояние эндотелия сосудов у молодых людей без других факторов риска атеросклероза
Материалы и методы. Нами были обследованы 50 молодых людей, в возрасте от 19 до 30 лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц без факторов риска атеросклероза, вторую группу – 9 человек с отягощенной наследственностью, третью - 11 человек, стаж курения которых составлял около 10 лет. Под отягощенной наследственностью понимали наличие у исследуемого двух и более родственников первой степени родства, страдающих АГ или имеющих в анамнезе документированную ИБС, либо нарушения мозгового кровообращения (по данным опроса больных). Исследование функции эндотелия проводили методом реоплетизмографии на реоанализаторе РА5-01. Для оценки сосудодвигательной функции эндотелия использовались пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином по методике, описанной Celermajer D.S. В качестве информативной реографической величины оценивалось относительное изменение пульсового прироста крови (ПК). Признаком дисфункции эндотелия считали прирост ПК на реактивную гиперемию менее 10% и достоверную разницу между приростом ПК на реактивную гиперемию и прием нитратов .В результате проведенных исследований установлено, что у лиц контрольной группы прирост ПК на реактивную гиперемию составил 30,7±1,7%. А у студентов с отягощенной наследственностью прирост ПК на реактивную гиперемию составил 22,6±3,1% (p<0,05), у курящих лиц прирост пульсового кровотока на реактивную гиперемию был достоверно ниже по сравнению с контролем и составил 21,3±2,0% (Р<0,01). Эндотелийнезависимая вазодилатация была сохранена во всех исследуемых группах.
Данные изменения следует расценивать как неблагоприятные, указывающие на начальные нарушения эндотелийзависимой вазодилятации.


Печать