» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ СИНУСИТОВ
Общеизвестно, что воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух в настоящее время занимают от 5 до 15% в структуре ЛОР–заболеваемости взрослого населения.
Цель работы. Оценка эффективности комплексного лечения больных острыми и хроническими внебольничными синуситами.
Материал и методы. Проанализированы ближайшие результаты лечения 40 больных с острыми и хроническими внебольничными синуситами на базе оториноларингологического отделения для взрослых Гродненской областной клинической больницы в 2006 году. Больные условно разделены на две клинические группы по 20 человек: контрольную и основную. Обе группы сопоставимы по основным клиническим параметрам: пол, возраст, характер возбудителя, объем патологического процесса. Как в основной, так и контрольной группах начальным этапом выполнялась синусоскопия и дренирование пораженной придаточной пазухи носа (или пазух). В обязательном порядке в обеих группах через гильзу синусоскопа шприцем бралось содержимое пазухи на посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Наиболее частым этиологическим возбудителем как при острых, так и при хронических синуситах в обеих группах являлся Streptococcus pneumoniae – 42% в основной и 40% в контрольной. Несколько реже в качестве этиологического фактора был выделен Haemophilus influenzae – по 34% соответственно в каждой группе. Moraxella catarrhalis выделена у 19% больных основной группы и у 21% контрольной; в обеих группах у 5% больных посев отделяемого из пазухи роста не дал.
Больным обеих групп производилось ежедневное трехкратное промывание пазухи (или пазух) через дренаж стерильным раствором фурацилина (или физиологическим раствором). После промывания больным контрольной группы в пазуху вводили по 1 мл 0,5% диоксидина или по 1 мл водного раствора йодинола. В основной группе больным после промывания в пазуху вводили по 1 мл препарата «Ультрацин». Дальнейшее лечение в обеих группах было абсолютно идентичным и включало применение: 0,1% раствора нафтизина по 5 капель в обе половины носа 3 раза в день в течение 7 дней; офлоксацин в таблетках по 0,2 – по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 – 10 дней; ежедневное промывание полости носа и придаточных пазух раствором фурацилина методом перемещения жидкости по Проетцу в положении лежа 1 – 2 раза в день; супрастин в таблетках по 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день; физиотерапевтическое лечение.
Результаты лечения.
Важнейшим критерием сравнения методики лечения больных в обеих группах является срок нахождения их на стационарном лечении. Средний койка–день нахождения больных основной группы в стационаре составил 7,8±0,53. В то же время средняя продолжительность стационарного лечения больных контрольной группы была 8,9±0,6 койка–дня.
Выводы:
1. Наиболее частым этиологическим возбудителем как при острых, так и при хронических синуситах является Streptococcus pneumoniae (40– 42%). Несколько реже в качестве этиологического фактора были выделены Haemophilus influenzae (34%) и Moraxella catarrhаlis (19–21%).
2. Местное применение в комплексной терапии острых и хронических синуситов фторхинолонов II поколения практически на сутки сокращает сроки стационарного лечения больных.


Печать