» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ПРИМЕНЕНИЕ ГАЛО-АППАРАТА В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Травматические повреждения шейного отдела позвоночника занимают одно из первых мест среди травм ОДС как по частоте, так и осложнениям, которые составляют, по мнению различных авторов, до 30 %, случаев. Среди нестабильных повреждений верхне-шейного отдела позвоночника следует отметить переломы атланта с разрывом поперечной связки, повреждения зуба аксиса и корней дужек С2 позвонка с травмой диска С2-СЗ, а также сочетанные переломы С1-С2 позвонка. Такие переломы нуждаются в жесткой фиксации, т.к. склонны к вторичным смещениям, несращениям или сращениям в порочном положении.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения переломов шейного отдела позвоночника.
Материал и методы. В клинике травматологии и ортопедии на базе УЗ «ГКОСМП» г.Гродно широко применяется методика лечения нестабильных повреждений шейного отдела позвоночника аппаратом внешней фиксации - Гало-аппаратом. Нами проведен анализ историй болезни прооперированных пациентов за период с 2005г. по 2006г. Всего за этот период прооперировано 25 человек (22 пациента с повреждением сегмента С1-С2, 3 пациента с травматическим повреждением н/шейного отдела позвоночника). У данных пациентов применена методика фиксации поврежденного сегмента аппаратом наружной фиксации - Гало-аппаратом фирмы «Медбиотех» (г.Минск). Интрооперационно осуществлялась закрытая репозиция перелома в зависимости от смещения и стабильная фиксация с использованием данного аппарата. Сроки иммобилизации колебались от 3-х до 4-х месяцев, в зависимости от R-графических данных. После демонтажа аппарата иммобилизация осуществлялась стандартным воротником Шанца сроком до 1 месяца.
Результаты. Результаты лечения в группе оперированных пациентов оценены как хорошие. Достигнут эффект репозиции и стабилизации, имевшийся болевой синдром и неврологический дефект практически полностью регрессировал. Пациентам с первых суток после операции разрешалось ходить, а после выписки из стационара сохранять удовлетворительное качество жизни. Наряду с явными преимуществами данного метода лечения перед стандартными консервативными нами отмечены и недостатки применения Гало-аппарата: необходимость регулярного контроля состояния основных его узлов, длительный временной фактор фиксации и трудности адаптации, а также имеющийся риск контактной инфекции в местах введения стержней и развития гнойных осложнений со стороны костей черепа.
Заключение. На основании приведенных данных можно сделать вывод, что при травматических повреждениях в/шейного, а также повреждениях других сегментов шейного отдела позвоночника наиболее предпочтительным, по нашему мнению, является применение Гало-аппарата. Данная методика позволяет выполнить репозицию позвонков и осуществить жесткую стабилизацию одновременно, способствует ранней активизации пациента и улучшает качество жизни.


Печать