» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ ПРОГЕСТЕРОНА ПРИ УГРОЗЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В РАННЕМ СРОКЕ КАК КРИТЕРИЙ ПРОГНОЗА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Невынашивание беременности остается одной из актуальных проблем современного акушерства и гинекологии. В настоящее время несвоевременное прерывание беременности представляет собой полиэтиологический комплекс, в развитии которого важная роль отводится эндокринной системе женщины. В частности, уровень прогестерона при данной патологии рассматривается в качестве критерия прогноза развития фетоплацентарной недостаточности (ФПН).
Плацентарная недостаточность – это клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих функциональную полноценность органа. Недостаточность плаценты следует понимать как снижение её способности поддерживать адекватный обмен между организмами матери и плода. При этом нарушается транспортная, трофическая, эндокринная, метаболическая и другие важнейшие функции плаценты.
Нами был проведен ретроспективный анализ 60 историй родов женщин с ФПН за период с 2005 по 2006 год.
Из 60 женщин, у которых беременность протекала с ФПН в возрасте:
- до 20 лет – 13 человек (21%);
- 21-30 лет – 31 человек (52%);
- старше 30 – 16 человек (27%).
В группе наблюдавшихся пациенток у 34 (57%) течение беременности осложнилось угрозой прерывания в разные сроки, в связи с чем они находились на стационарном лечении.
У 22 беременных (37%) беременность протекала на фоне гестоза.
По данным профосмотров к совершеннолетию каждая девушка в среднем имеет около трёх нарушений общесоматического здоровья. Исходя из наших исследований, экстрагенитальная патология составляет 85%. 13 женщин (22%) были инфицированы вирусом простого герпеса человека, цитомегаловирусом, токсоплазмозом. В данной группе в 21 случае (35%) роды закончились операцией кесарево сечение. В 39 случаях (65%) роды прошли через естественные родовые пути. У 24 пациенток (40%) проводились мероприятия по родовозбуждению энзапростом и простином Е2.
Одной из важных сторон изучаемой проблемы является выяснение влияния ФПН на состояние новорожденных. По массе тела наибольший процент (67%) составили новорожденные от 3000г до 4000г; 23% - 2500-3000г; 7% - 4000г и более; 3% - до 2500г. В 6 случаях (10%) у новорожденных выявлена врожденная инфекция.
В 80% случаев гистологическое исследование плаценты выявило следующие патологические варианты: кальциноз, фибриноид, децидуит, инфаркт зрелой плацентарной ткани.
Таким образом, ФПН развивается у женщин с выраженной экстрогенитальной патологией, явлениями гестоза, на фоне низкого уровня прогестерона.


Печать