Среди всех осложнений беременности гестоз как по частоте, так и по влиянию на исход гестации, занимает особое место [1,2]. С другой стороны, в литературе отсутствуют работы о влиянии гестоза с учетом степени тяжести на становление лактации.
В настоящем исследовании проведена оценка лактационной функции у родильниц, перенесших гестоз различной степени тяжести.
В основу работы положены результаты обследования 345 женщин, которые до родов были разделены на 4 группы. Контрольную группу составили 96 женщин с физиологически протекающей беременностью. Беременные с гестозом были разделены на 3 основные группы (по шкале Виттлингера [2]): I группа – гестоз легкой степени (102) , II группа – гестоз средней степени (84), III группа – гестоз тяжелой степени (63). Суточное количество молока определялось нами по общепринятым методам на 2, 4 и 6 дни послеродового периода [1,3]. Для однородности сравнения использовались следующие критерии, а именно: доношенная беременность, родоразрешение через естественные родовые пути.
Нарушения лактационной функции отмечены у 185 (74,3%) родильниц, перенесших гестоз, и у 32 (33,3%) родильниц контрольной группы. По нашим данным, агалактия наблюдалась у 2 (1,96%), 4 (4,76%) и 5 (7,94%) родильниц первой, второй и третьей групп соответственно. Гипогалактия (ГГ) 1 степени, когда дефицит молока составлял до 25% от необходимого количества, выявлена у 30 (31,25%) женщин контрольной группы и у 36 (35,29%), 36 (42,85%), 9 (14,28%) родильниц I-III групп соответственно. ГГ 2 степени тяжести (дефицит до 50%) отмечена у 14 (13,72%), 14 (16,66%), 32 (50,79%) родильниц основных групп. В контрольной группе ГГ 2 степени тяжести обнаруживалась у двух женщин (2,08%). ГГ 3 степени наблюдалась у 8 (7,84%), 12 (14,28%), 13 (20,63%) родильниц основных групп соответственно.
Динамика количества отделяемого секрета молочных желез у женщин с различными сроками первого прикладывания к груди зависела от степени тяжести гестоза. Так, у 152 родильниц, которым было проведено первое прикладывание в течение первых суток, наблюдалось увеличение объёма молока, начиная со 2 суток после родов (первое кормление) – на 30–50% каждые двое суток. Следует отметить, что изменения носили достоверный характер, уже начиная с 4 суток. У 97 родильниц с отсроченным первым прикладыванием к груди нарастание объёма лактации носило менее выраженный характер. При этом достоверное увеличение объёма лактации по сравнению с исходным уровнем было зарегистрировано только на 6 сутки. Кроме того, у этих женщин количественные показатели секрета молочных желез на протяжении всего периода наблюдения были ниже, чем при ранее начатом кормлении на 25–35% ( р<0,05).
У здоровых родильниц суточный объем молока на 2, 4 и 6 сутки составлял в среднем соответственно 225,4±19,6 мл, 382,6±29,1 мл и 584,2±39,7 мл. У женщин, перенесших гестоз, на вторые сутки пуэрперия объем молока был на 45, 53 и 66% ниже в первой, второй и третьей группах по отношению к контрольной. На четвертые сутки – на 37, 41 и 58%, на шестые– на 13, 29 и 42% ниже по сравнению с объемом молока у здоровых родильниц.
Таким образом, нами выявлена прямая зависимость между степенью тяжести гестоза и выраженностью ГГ.


Печать