» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АМЛОДИПИНА И ЭНАЛАПРИЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АГ И ИБС
Цель работы – сравнить эффективность амлодипина и эналаприла в комплексной терапии больных БА с сопутствующей АГ и ИБС.
Нами исследовано 27 больных БА. Среди них было 23 женщины и 4 мужчин. Возраст больных составлял 17-81 год. Все больные поступали в стационар в стадии обострения. БА средней степени тяжести была диагностирована у 17, тяжелой – у 10-ти пациентов. У 16 больных отмечалась АГ II-III стадии, риск 3-4; у 10 больных ИБС, из которых у 3-х в анамнезе был перенесенный ИМ. Наличие АГ и ИБС требовало включения в комплексную терапию БА антигипертензивных и антиангинальных препаратов.
Среди обследованных выделены 3 группы больных, существенно не отличающиеся по клиническому течению и тяжести заболевания: I включала 10 больных с тяжелой степенью БА и сопутствующей АГ и ИБС, получавших в комплексной терапии 10 мг амлодипина на ночь. II группа - 8 больных со средней и тяжелой степенью БА с сопутствующей АГ и ИБС, получавших эналаприл в дозе 10 мг 2 раза в сутки, III группу (контрольную) составили 8 больных БА средней степени тяжести,сопутствующей ИБС и АГ II степени, получающие только базисную терапию.
Больные I группы, получавшие помимо базисной терапии амлодипин, отмечали клиническое улучшение уже на 6-7 сутки лечения. У этих больных исчезли приступы удушья как в дневное, так и в ночное время, улучшилась функция внешнего дыхания по показателям ОФВ1, а также нормализовались показатели систолического и диастолического АД, улучшились данные ЭКГ, средний койко-день в этой группе составил 9. Во II группе, получавшей эналаприл, также отмечалось клиническое улучшение состояния, но только к 8-му дню лечения. Отмечалось также стабилизация показателей АД. Однако у 4 больных уже к концу первой недели лечения появился ночной кашель. Койко-день в этой группе составил 11. В контрольной группе, которая по клиническим показателям была более легкой, т.к. включала только среднюю степень БА, улучшение наблюдалось к 7 дню, а койко-день составил 10.
Хотя достоверного различия показателей в обследуемых группах не отмечено, более быстрый клинический эффект и самый короткий койко-день, а также более выраженное снижение АД отмечены в группе I, получавшей в комплексной терапии амлодипин.
Таким образом, проведенное исследование позволяет рекомендовать в лечении больных БА в сочетании с АГ и ИБС антагонист Са2+ пролонгированного действия амлодипин.


Печать