» Руководство по неотложной хирургии органов брюшной » Лабораторное исследование крови и мочи
Лабораторное исследование крови и мочи представляет обязательный компонент комплексного обследования больных с экстренной хирургической патологией. Основанные на использовании малоинвазивных методов клинические анализы позволяют выявить дополнительные признаки изменений различных органов и систем (степень анемии, гипербилирубинемии, воспаления, кровотечения в желудочно-кишечный тракт), судить о характере изменений, а также наблюдать их в динамике. В РБ во всех больницах, оказывающих неотложную помощь, созданы все условия для круглосуточного проведения необходимых лабораторных исследований.
Клинический анализ крови при проведении неотложной диагностики включает определение следующих показателей: количества гемоглобина, эритроцитов, показатели гематокрита, СОЭ, число лейкоцитов и дифференцированным подсчетом лейкоцитарной формулы. Дополнительные исследования мазка (описание морфологии эритроцитов, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов), дают информацию необходимую для дифференциальной диагностики при заболеваниях крови, а также позволяют оценить функции кроветворной и свертывающей систем организма.
Общий анализ мочи включает определение количественных показателей, а также морфологическое и биохимическое исследование.
При неотложной абдоминальной патологии в патогенезе быстрого ухудшения общего состояния больного перитонитом, острым панреонекрозом, странгуляционной кишечной непроходимости и другими острыми хирургическими заболеваниями, лежат тяжелые биохимические нарушения гомеостаза. В связи с чем важное значение в диагностике и коррекции интенсивной терапии имеет выявление этих нарушений. Желательно создать условия для круглосуточного определения содержания сахара в крови и моче, мочевины, кислотно-основного состояния крови, электролитов (калия, натрия, хлора), амилазы и трипсина крови, диастазы мочи, щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, объема циркулирующей крови (ОЦК) и плазмы (ОЦП), коагулограммы. Использование биохимических методик диагностики экстренной хирургии способствует своевременному выявлению заболеваний, однако эти данные не всегда объективно отражают состояние гомеостаза. Так, известно, что нормальное число лейкоцитов крови и нормальный уровень амилазы крови енередко бывают у больных перитонитом, острым панкреатитом, деструктивным аппендицитом и наоборот высокий лейкоцитоз и амилаза отмечаются при отсутствии перитонита и панкреатита.
Изменения и нарушения в крови, выявляемые при лабораторном исследовании важные объективные признаки болезней, но они обязательно должны быть сопоставлены с анамнезом и данными общеклинического исследования.


Печать