» Руководство по неотложной хирургии органов брюшной » Экстренная контрастная ангиография
Экстренная контрастная ангиография органов брюшной полости, применяется при подозрении на разрывы печени и селезенки, селективная ангиография при выяснении характера и локализации желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии, возможна диагностика с помощью ангиографии острой окклюзии верхней брыжеечной артерии. В экстренной хирургии чаще всего применяют полуселективную артериографию чревного ствола, брыжеечной и почечной артерий. Применение аорто- и ангиографии показано при подозрении на расслаивание аневризмы аорты, мезентериальный тромбоз. Выполнять ангиографию следует только тогда, когда есть уверенность в том, что другие методы исследования исчерпаны или неинформативны.
Одним из вариантов ангиографии является контрастное рентгенологическое исследование венозной системы – флебография. С целью оценки состояния вен конечностей и выявление перфорантных вен, а также при клинических симптомах патологии глубоких вен нижних конечностей и таза. В экстренной хирургии при помощи флебографии удается определить локализацию тромбоза, его протяженность и степень развития коллатералей оттока крови. В настоящее время в экстренной хирургии для решения этих задач предпочтение отдается ультразвуковому дуплексному сканированию.
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных путей чаще всего применяется в виде непосредственного введения контраста в желчный пузырь или желчные протоки после конюлирования общего желчного протока, в ходе проведения дуоденоскопии, при чрескожной пункции печени, желчных протоков или желчного пузыря под контролем УЗИ, КТ или интраоперационного при лапароксопии через культю пузырного протока. Контрастная холецистохолангиография позволяет диагностировать наличие конкрементов в желчном пузыре, желчных протоках, нарушение желчеотделения механической или функциональной природы, а также органические поражения печени, желчных путей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и БДС (кисты, опухоли, рубцовые стриктуры).


Печать