Диагноз основывается на данных анамнеза, симптомах кровопотери и результатах исследования с применением дополнительных методов исследования. Установление факта, острого ГДК у большинства больных не представляет трудностей. В анамнезе заболевания которые могут осложниться кровотечением ГДК имеют два периода: латентный – начинается сразу с момента излияния крови в просвет желудка или кишечника и проявляется общими симптомами кровопотери – общей слабостью, шумом в ушах, головокружением, холодным потом, обмороком, падением артериального давления (АД) и др. В зависимости от скорости и объема кровопотери скрытый период может продолжаться от нескольких минут до суток. Явный период характеризуется характерным симптомокомплексом – рвота «кофейной гущей»; мелена и симптомы свидетельствующие о кровотечении.
На достаточном этапе правильный диагноз устанавливается у половины больных, в таких ситуациях нет необходимости тратить время уточнять подробный анамнез и проводить детальный осмотр больного. Хирург в приемном отделении должен убедиться в наличии ГДК и выполнить показанные неотложные мероприятия на месте и в пути доставки больных в центр ГДК или в хирургический стационар. В стационаре проводятся диагностические мероприятия для установления: тяжесть кровотечения, продолжается ли кровотечение и источник кровотечения. В неотложной абдоминальной хирургии решение этих вопросов имеет свои особенности, что требует четких, слаженных грамотных действий дежурных хирурговю При угрожающих жизни кровотечениях диагностические исследования проводятся паралеьно с неотложными лечебными мероприятиями. В центрах ГДК, хирургических стационарах выполняющих оказание экстренной хирургической помощи разработаны и с успехом применяются лечебно-диагностические алгоритмы, также имеются стандартны диагностики и лечения в неотложной хирургии органов брюшно полости (Завада Н.В., 2006). Стандарты включают обязательные и дополнительные методы диагностики. Лечебная программа острых ГДК включает: общие положения, методы предоперационной подготовки, оперативного и консервативного лечения, мероприятия по ведению больных в послеоперационном периоде. Уделено особое внимание выбору оптимальной хирургической тактики. Все хирурги знают и на практике при необходимости пользуются утвержденными МЗ РБ стандартами.


Печать