Расположение язвы в проекции "ахиллессовой пяты" желудка (опасной сосудистой зоне т.е. в проекции перфорантных сосудов на передней и задней стенках в 2-4 см от малой и большой кривизны) является прогностически неблагоприятным признаком. Конечно, язва может располагаться между сосудами, но при сочетании неблагоприятных обстоятельств (стресс, атеросклероз, лечение стероидными гормонами и т.п.) риск кровотечения более вероятен, чем при расположении язвы вне опасной сосудистой зоны. Другой прогностически неблагоприятной локализацией язвенного кратера является задняя стенка луковицы 12-типерстной кишки, особенно при больших размерах язвы. Эта ситуация неприятна для эндоскописта тем, что зачастую невозможно вывести кровоточащий сосуд в поле зрения и, соответственно, выполнить адекватный эндоскопический гемостаз, а, с другой стороны, интимно подлежащие ткани поджелудочной железы и короткие артерии, кровоснабжающие луковицу могут реагировать дополнительной аррозией.


Печать