При спиральной КТ (сКТ) также сканируется один слой, однако при этом происходит одновременное поступательное движение стола и траектории трубки приобретает вид спирали. Это существенно уменьшает время сканирования и лучевую нагрузку на пациента. Время исследования при КТ зависит от количества срезов и определяется скоростью сканирования одного среза и длиной сканирования.
Компьютерная томография, как и любое рентгенологическое исследование, должна проводиться по определенным показаниям и быть тщательно обоснованной. В практике КТ для лучевой нагрузки характерным, прежде всего, является высокая локальность, так как пучок рентгеновского излучения проходит через узкий слой объекта, поэтому органы, непосредственно не попадающие в зону томографирования, практически не облучаются вследствие жёсткой коллимации пучка сканирование смежных слоев лишь незначительно увеличивает дозу.
На пошаговых компьютерных томографах можно выполнять любые рутинные исследования головы и туловища, как без введения рентгеноконтрастного вещества, так и после него. В отличие от спиральных томографов, на пошаговых КТ-установках одномоментно сканируется только один слой, поэтому, например, при исследовании легких, которое производится при задержке дыхания, её надо осуществлять примерно два десятка раз. Однако, если пациент в состоянии сделать это, то особых беспокойств такие моменты не принесут. Никаких проблем не возникает также у пациентов, страдающих боязнью закрытого пространства (клаустрофобией), поскольку в аппарате есть открытое с обоих сторон кольцо, а не закрытая труба. По информативности же компьютерные томограммы ничем не отличаются от таковых, получаемых при спиральной или многослойной спиральной КТ. Время исследования на пошаговых КТ-установках составляет около 10-20 минут.
Подробнее
При многослойной спиральной КТ (мсКТ) одновременно с движением стола сканируется несколько (до 64) поперечных томографических слоев. Внедрение мсКТ открыло совершенно новую страницу в лучевой диагностике и позволило не только проводить новые виды исследования, но и получать ранее не достижимые изображения.
Подробнее
Пошаговая компьютерная томография. При пошаговой КТ одновременно сканируется один слой. Затем происходит продольное смещение стола и исследуется следующий слой. Всего таких может быть 10 и более, в зависимости от объема изучаемой области. Время исследования на пошаговых КТ-установках составляет около 10-20 минут.
Подробнее
Принципиально новым универсальным методом рентгенологического исследования является компьютерная томография (КТ), это современный быстро прогрессирующий в техническом аспекте метод, существенно отличается от традиционной рентгеновской томографии и является вариантом цифровой рентгенографии. КТ позволяет получить изображение и изучить все части тела, органы и ткани, судить об их положении, форме, величине, состоянии поверхности и структуре, а при применении контраста, определить ряд функций, в том числе и кровоток, Кроме того, под контролем КТ можно выполнять прицельные пункции и биопсии различных органов, тканей и выявленных в них патологических очагов. Компьютерная томография является ценным методом определения точной локализации опухолевых процессов и наводки источника излучения на очаг при проведении лучевой терапии злокачественных поражений. Метод позволяет получить изображение нескольких поперечных срезов (до 25) с различным томографическим шагом (от 2 до 5 мм и более). Плотность различных органов фиксируется специальными датчиками, математически обрабатывается персональным компьютером и воспроизводится на экране дисплея в виде поперечного среза. Различия плотности структуры органов автоматически объективизируется с помощью специальной шкалы Hounsfield, что придает информации высокую точность о характере патологического субстрата в любом органе или в избранной «зоне интереса».
Подробнее
Контрастное рентгенологическое исследование – экскреторная урография в неотложной хирургии позволяет выявить конкременты на путях оттока мочи, оценить функциональное состояние выделительной системы почек в реальном режиме времени, выполняя снимки на 1, 5, 10, 30, 60, 90 и 120 минуте. Ретроградная уретропиелография основана на введении рентгеноконтрастного вещества в верхние отделы мочевых путей через мочеточниковый катетер. Рентгеноконтрастная цистография, как и уретрография (восходящая и нисходящая) применяется для определения емкости, конфигурации и целостности мочевого пузыря, мочеиспускательного канала при их травматическом повреждении.
Подробнее
В настоящее время наиболее эффективным методом исследования вне- и внутрипеченочной желчевыводящей системы является эндоскопическая ретроградная холецистохолангио-панкреатография (ЭРХПГ), среди рентгенологических методов исследования билиарной системы занимает ведущее место, так как позволяет получить высокоинформативные рентгеновские снимки желчных путей. Эндоскопия в варианте дуаденоскопии является лишь способом проведения катетера для последующего заполнения контрастом желчных путей, желчного пузыря и протока поджелудочной железы. При необходимости ЭРХПГ из диагностической может быть трансформирована в лечебную хирургическую манипуляцию (рассечения папиллы и сфинктера Одди, экстракции конкрементов, дренирование и санации желчного протока, декомпрессии желчных путей и протока поджелудочной железы).
Подробнее
Экстренная контрастная ангиография органов брюшной полости, применяется при подозрении на разрывы печени и селезенки, селективная ангиография при выяснении характера и локализации желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии, возможна диагностика с помощью ангиографии острой окклюзии верхней брыжеечной артерии. В экстренной хирургии чаще всего применяют полуселективную артериографию чревного ствола, брыжеечной и почечной артерий. Применение аорто- и ангиографии показано при подозрении на расслаивание аневризмы аорты, мезентериальный тромбоз. Выполнять ангиографию следует только тогда, когда есть уверенность в том, что другие методы исследования исчерпаны или неинформативны.
Одним из вариантов ангиографии является контрастное рентгенологическое исследование венозной системы – флебография. С целью оценки состояния вен конечностей и выявление перфорантных вен, а также при клинических симптомах патологии глубоких вен нижних конечностей и таза. В экстренной хирургии при помощи флебографии удается определить локализацию тромбоза, его протяженность и степень развития коллатералей оттока крови. В настоящее время в экстренной хирургии для решения этих задач предпочтение отдается ультразвуковому дуплексному сканированию.
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных путей чаще всего применяется в виде непосредственного введения контраста в желчный пузырь или желчные протоки после конюлирования общего желчного протока, в ходе проведения дуоденоскопии, при чрескожной пункции печени, желчных протоков или желчного пузыря под контролем УЗИ, КТ или интраоперационного при лапароксопии через культю пузырного протока. Контрастная холецистохолангиография позволяет диагностировать наличие конкрементов в желчном пузыре, желчных протоках, нарушение желчеотделения механической или функциональной природы, а также органические поражения печени, желчных путей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и БДС (кисты, опухоли, рубцовые стриктуры).
Подробнее
В диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости имеет место рентгенконтрастное исследование. Контрастное исследование пищевода и желудка обосновано относящееся к разряду основных методов диагностики неотложной патологии этих органов, позволяет не только функциональные характеристики в виде перистальтики, но и выявить органические изменения – полипы, дивертикулы, опухоли, изъявления и воспаления. К рентгенологическому исследованию абсолютных противопоказаний нет, относительные – крайне тяжелое состояние больного, острые состояния требующие экстренной помощи (профузное кровотечение), клапанный пневмоторакс. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в условиях медикаментозной гипотонии проводится при наличии механической желтухи, причину которой сложно или невозможно определить другими методами.
Для диагностики прикрытых прободных язв, кровотечения из распадающихся опухолей, полипов проводится контрастное рентгеноскопическое исследование. Из контрастирующих веществ применяется газ (пневмогастроскопия), йодсодержащие препараты и бариевая взвесь. Пневмоперитонизм, выхождение контрастного вещества за контуры желудка, дефекты наполнения и другие уже симптомы способствуют экстренной диагностике острых хирургических заболеваний.
Подробнее
При проведении обзорной рентгеноскопии и рентгенографии органов брюшной полости можно получить диагностические признаки характерные (нередко являющиеся патогномоничными) для конкретных острых заболеваний: свободный газ в брюшной полости, горизонтальные уровни жидкости в тонкой и ободочной кишках, повышенная пневмотизация петель тонких и толстых кишок, наличие инородных тел в желудке, кишечнике и в свободной брюшной полости. При обзорной урографии анализируют локализацию почек, четкость их контуров, тени поясничных мышц и мочевого пузыря, а также наличие конкрементов.
Подробнее
Рентгенография – рентгеновские снимки, в том числе прицельные, на пленке стандартных форматов в различных проекциях, позволяют воспроизвести негативное аналоговое изображение, по которому оцениваются анатомические (форма, размеры, положение) и структурные особенности органов.
При наличии в современном рентгенодиагностическом аппарате устройства для цифровой обработки изображения (перевод аналогового изображения в цифровое) последнее выводится на экран дисплея персонального компьютера. Использование цифрового изображения создает в диагностике ряд преимуществ: улучшается качество, увеличивается разрешающая способность, а также существенно снижается лучевая нагрузка на пациента (малодозовая технология). Появляется также возможность архивировать электронное изображение и сохранять его в памяти рабочей станции либо на специальных носителях (магнитных, оптических, магнитооптических и др.) или серверах и, при необходимости повторной консультации, немедленно истребовать на экран дисплея для повторного просмотра. Графическую информацию при необходимости можно пересылать по локальным сетям в другие учреждения для проведения оперативной консультации опытными специалистами. Метод широко используется почти во всех сферах клинической диагностики (травматология, заболевания костно-суставного аппарата, пульмонология, гастроэнтерология, кардиология, урология, неотложная хирургия и др).
Подробнее