Актуальность проблемы определяется тем, что и сегодня больной столбняком внушает страх врачу, страх неотвратимой угрозы смерти и бессилия, подобно тому, который был испытан несколько тысячелетий назад Гиппократом, потерявшим своего сына Скрамандеса от столбняка. Диагноз, клиническая картина болезни были достаточно известны еще в античные времена, однако лечение этой смертоносной инфекции и в наши дни остается нерешенной проблемой.
Высокая летальность, достигающая 40-45% даже в самых лучших специализированных учреждениях, является главной причиной значительной важности проблемы. В наши годы ежегодно на земном шаре умирает от столбняка не менее 100 000 чел.
В результате действия тетанотоксина возникают характерные клонико-тонические судороги, гипоксия, кардиопульмональные расстройства, которые могут привести к смерти.
По этиологии различают:
раневой столбняк, после ожогов, отморожений, операций, криминальных абортов, тетанус новорожденных,
при отсутствии видимых повреждений — идиопатический.

Возбудитель столбняка клостридиум тетани достаточно широко распространен в природе и встречается практически везде: в почве, уличной пыли, в городах, даже в современных операционных. Его открыли А. Николайер и А.Д. Монастырский в 1884г. - микроорганизм с закругленными концами, множеством жгутиков, умеренно оживленных движениями, окрашивается по Грамму положительно, строгий анаэроб, спорообразующий. В почве, на предметах споры сохраняются десятки лет. Устойчив к кипячению и действию различных фармакологических веществ. Вырабатывает экзотоксин, обладающий гемотоксичесим действием (тетанолизин) и вызывающий судороги (тетаноспазмин).
.
Классификация столбняка:
I. Местные формы: моно- и параплегические формы;
торакоабдоминальные формы; головные, с поражением черепно-мозговых нервов или без них.
II. Общие формы (общий столбняк): легкая форма (I степень) -инкубационный период 3 недели, средняя (II ст.) - 2 недели, тяжелая (III ст.) -9-15 дней; крайне тяжелая (IV ст.) - 5-7 суток.


Печать