» Военная медицина » Эпидемиологическое обследование очага с множественными заболеваниями.
Эпидемиологическое обследование в очагах вспышки инфекции проводит эпидемиолог с участием войсковых врачей, в том числе военных фельдшеров. А до прибытия эпидемиолога обследование проводит врач части. При этом следует подчеркнуть, что фельдшера батальонов или медицинских пунктов в силу непрерывного наблюдения ими за личным составом нередко располагают весьма ценной информацией по тем или иным
вопросам жизни и быта военнослужащих. Цель эпидемиологи­ческого обследования очага вспышки — выяснение причин и условий воз­никновения, распространения заболеваний в конкретных условиях очага и выбор комплекса мероприятий по его ликвидации.
Между методическими приемами обследования очагов с единичным заболеванием и групповых заболеваний существует тесная связь. Этапы опроса, осмотра и обследования каждого заболевшего и личного соста­ва подразделения, оценка санитарного состояния эпидемиологически значимых объектов проводятся почти таким же образом, как и при воз­никновении единичных заболеваний. Принципиальное различие начи­нается в основном на этапе обобщения данных опроса в подразделениях и анализа эпидемической ситуации.

При аэрозольных антропонозах, как правило, устанавливается мес­то массового заражения личного состава, что практически не представ­ляет трудностей. При таких инфекциях, как ангина, менингококковая инфекция и вирусные респираторные, заражение чаще всего происхо­дит в условиях казарм в спальных помещениях, если источник инфек­ции находится в подразделении. Заражение за пределами части может реализоваться при случайном общении военнослужащих с источника­ми инфекции из числа местного населения. Занос таких инфекций в под­разделения может происходить также лицами, проживающими среди местного населения и работающими в войсковой части. Поэтому при обследовании очагов вспышки следует иметь в виду и эти факторы.

При обследовании очага начинающейся вспышки кишечной инфек­ции самым важным является своевременное выявление общего факто­ра передачи возбудителя для всех заболевших с тем, чтобы провести в экстренном порядке мероприятия по прекращению дальнейшей реали­зации механизма и путей передачи возбудителя и защите других воен­нослужащих от воздействия этого фактора. Или другой пример. При обследовании очага начавшейся вспышки ГЛПС основной задачей яв­ляется выявление места массового заражения военнослужащих воздуш­но-пылевым путем. Такой путь может реализоваться при земляных ра­ботах с пылеобразованием или в помещениях, в подвальном простран­стве которых резко увеличилась численность грызунов-мигрантов, что может наблюдаться в осенне-зимний период.

В зависимости от характера очага, а также от квалификации, опыта и навыков врача, который проводит эпидемиологическое обследова­ние, порядок работы может иметь те или иные особенности. Однако во всех случаях для решения задач эпидемиологического обследования

необходимо выполнить следующие разделы работы: 1) анализ динами­ки заболеваемости в очаге; 2) анализ структуры заболеваемости по эпи­демиологическим признакам; 3) опрос и обследование больных и здоровых; 4) визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

5) логическая обработка собранных материалов и установление при­чинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материала­ми о типах эпидемий при данной инфекционной форме.

Динамика заболеваемости в очаге анализируется путем построения графика по дням (датам заболеваний). По графику определяются дата начала вспышки, ее характер — острая или хроническая, делается вывод о времени, месте и условиях заражения заболевших.

Изучение структуры заболеваемости по факторам риска проводится путем распределения заболевших по подразделениям, категориям лич­ного состава, их отношению к месту питания и водоснабжения, разме­щению, специальности и т.п.

Для проверки выдвинутой гипотезы о причине и условиях возникно­вения вспышки в очаге проводится нередко повторный целенаправлен­ный опрос отдельных здоровых военнослужащих, выявляя упущенные при первом опросе конкретные факты, которые могли иметь непосред­ственное отношение к причинам вспышки. Проводится выборочное или массовое клинико-лабораторное обследование личного состава.

Для уточнения механизма передачи инфекции осуществляется обсле­дование объектов внешней среды с использованием лабораторных мето­дов исследования. По результатам обобщения полученных данных дела­ют вывод о типе возникшей вспышки, конкретных причинах и условиях заражения личного состава, а также о границах эпидемического очага. В соответствии с результатами обследования определяют перечень и объем мероприятий по ликвидации очага и составляют план их проведения с указанием ответственных должностных лиц.

Акт обследования эпидемического очага с приложением цифровых и графических материалов представляют вышестоящему начальнику ме­дицинской службы после ликвидации очага.


Печать