» Военная медицина » Дифтерия
Больные дифтерией, а также больные с подозрением на дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделе­ние госпиталя. При токсической дифтерии больному необходимо вве­сти противодифтерийную сыворотку (80 000 МЕ). Сыворотку вводят после десенсибилизации: вначале внутрикожно вводят 0,1 мл разве­денной 1:100 сыворотки; если через 20 мин реакция будет отрицатель­ная или гиперемия менее 1 см в диаметре, то вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки, при отсутствии местной и общей реакции через 30 минут — всю лечебную дозу. Одновременно больным вводят 30 — 60 мг преднизолона.

При возникновении инфекционно-токсического шока или острой надпочечниковой недостаточности необходимо внутривенно ввести 120 мг преднизолона, 400 мл полиглюкина или реополиглюкина, 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл 5% раствора глюкозы. Если продолжа­ется резкое падение артериального давления, показано внутривенное ка­пельное введение 3-5 мл 4% раствора дофамина в 200 мл изотонического раствора или 5% раствора глюкозы.

При дифтерии гортани внутримышечно вводят 100 мг преднизоло­на. При появлении признаков острой вентиляционной дыхательной не­достаточности применяют литическую смесь — 1,0 мл 1% раствора
ди­медрола, 1,0 мл 1% раствора промедола, 2,0 мл 2,5% раствора аминазина. Проводят ингаляцию кислородом. Эвакуацию больных дифтерией проводят санитарным транспортом на носилках в сопровождении фельд­шера.
При инфекционно-токсическом шоке функционально выгодное по­ложение — горизонтальное, с приподнятыми (до 15°) ногами, при дыха­тельной и острой сердечной недостаточности — полусидячее.

Мероприятия в очаге. Основным мероприятием по профилактике дифтерии являются правильно организованные и своевременно проведенные рививки дифтерийным анатоксином.

В настоящее время в этих целях проводится ревакцинация против

1) лицам из числа прибывающего пополнения, у которых нет доку­ментального подтверждения о проведенной им ревакцинации в 16-лет­нем возрасте;

2) военнослужащим при размещении их в населенных пунктах, не­благополучных по дифтерии;

3) воспитанникам суворовских и нахимовских училищ, а также воен­но-музыкальных училищ, достигших 16-летнего возраста.

При появлении заболеваний дифтерией в части в течение первых-вторых суток проводится вакцинация личного состава по эпидемичес­ким показаниям.

Для выявления носителей токсигенных штаммов и последующего ле­чения их в стационарных условиях производится бактериологическое обследование личного состава в очаге.

За очагом дифтерии устанавливается наблюдение в течение 10 суток после изоляции больного (больных) и проведения заключительной де­зинфекции.


Печать