» Военная медицина » Менингококковая инфекция
После постановки предварительного диагноза фельдшер части дол­жен немедленно начать мероприятия по оказанию неотложной помо­щи и эвакуации больного в стационар. Больному следует ввести внут­римышечно 3 млн. ЕД. бензилпенициллина. Для профилактики остро­го отека и набухания головного мозга необходимо ввести комплекс диуретиков: внутримышечно 2 мл 1% раствора фуросемида (лазикса) и подкожно 2 мл 2% раствора кофеина бензоата натрия.

При появлении признаков церебральной гипертензии (нарушение со­знания, психомоторное возбуждение) следует внутримышечно ввести 60-90 мг преднизолона и увеличить дозу фуросемида до 4 мл.

При появлении психомоторного возбуждения и судорог показано ввес­ти внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 2.5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола, проводить ингаляцию кислорода.

При наличии признаков инфекционно-токсического шока (тахикардия, снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт. ст.) неотложная помощь должна быть направлена на обеспечение достаточ­ной перфузии тканей. С этой целью показано внутривенное введение 400 мл реополиглюкина, 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл 5% ра­створа глюкозы, доза преднизолона увеличивается до 120 мг (внутривенно). В случае резкого падения артериального давления дополнительно внутривенно следует ввести 3-5 мл 4% раствора дофамина в 200 мл изотоничес­кого раствора натрия хлорида. Инфузионная терапия проводится одно­временно с эвакуацией больного в ближайшее лечебное учреждение.

Мероприятия в очаге. При появлении в части случая заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции организуются и проводятся следующие мероприятия:

- немедленная изоляция и госпитализация больного в инфекционное отделение госпиталя;

- медицинский осмотр лиц, общавшихся с больным; особое внима­ние уделяется выявлению лиц с острыми и хроническими воспалитель­ными явлениями в носоглотке и имеющими неясные «аллергические» высыпания на коже; таких больных немедленно изолируют в медицин­ском пункте части и направляют в инфекционное отделение госпиталя;

- дальнейшем за личным составом в очаге проводят медицинское на­блюдение (10 суток), которое включает в себя осмотр зева и носоглот­ки кожных покровов и термометрию два раза в сутки;

- бактериологическое обследование лиц, находившихся с больным в одном спальном помещении;

- лицам, подвергшимся риску заражения, проводят экстренную антибиотикопрофилактику левомицетином по 0,5 х 4 раза в день в тече­ние 6 дней или бициллином-5 по 1,5 млн. ЕД однократно.


Печать