Медицинская библиотека » Военная медицина » Повседневная деятельность медицинских подразделений части
Содержание работы по медицинскому обеспечению частей и подраз­делений заложено в самом определении данного понятия, характеризую­щем его как комплекс мероприятий по сохранению и укреплению здоро­вья личного состава, оказанию медицинской помощи военнослужащим, их лечению и быстрейшему восстановлению боеспособности и трудоспо­собности. В условиях воинского подразделения (части) медицинское обес­печение включает:

медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил;

противоэпидемические мероприятия;

лечебно-профилактические мероприятия;

медицинское обеспечение занятий по боевой подготовке;

обеспечение батальона медицинским имуществом.

Медицинское обеспечение батальона организует фельдшер баталь­она (командир медицинского взвода), которому по специальности под­чинены санитарные инструкторы рот.

Фельдшер батальона (командир медицинского взвода) отвечает за проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероп­риятий, за осуществление медицинского контроля за выполнением са­нитарно-гигиенических требований в подразделениях батальона, за обеспечение подразделений батальона медицинским имуществом, за подготовку личного состава медицинского пункта (взвода) батальона. Он подчиняется командиру батальона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы части.

В соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению фель­дшер батальона обязан:

оказывать медицинскую помощь личному составу батальона и на­правлять больных, нуждающихся во врачебной помощи, в медицинс­кий пункт части;

участвовать в амбулаторных приемах больных и в медицинских об­следованиях личного состава подразделений батальона, организуемых начальником медицинской службы части;

осуществлять медицинское обеспечение личного состава на заняти­ях по боевой подготовке и при проведении спортивных мероприятий;

вести учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблю­дении, своевременно направлять их на обследование, осуществлять кон­троль за условиями труда личного состава;

организовывать мероприятия по сохранению здоровья военнослу­жащих, контролировать выполнение ими правил личной гигиены;

осуществлять контроль за санитарным состоянием района располо­жения и помещений батальона, а также за доброкачественностью ис­пользуемой воды;

контролировать качество питания личного состава на учениях, по­левых занятиях и в стационарных условиях;

докладывать командиру батальона о случаях и характере заболева­ний, а также о числе больных, направляемых в медицинский пункт части-

проводить телесные осмотры личного состава батальона в банные дни’ осуществлять контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава батальона;

проводить занятия по военно-медицинской подготовке, вести про­паганду медицинских знаний и здорового образа жизни в подразделе­ниях батальона;

руководить работой санитарных инструкторов рот;

знать комплекты медицинского имущества и медицинскую технику, положенные батальону по табелям и нормам;

соблюдать правила хранения, сбережения, расхода медикаментов и использования медицинского имущества, следить за соблюдением этих правил санитарными инструкторами рот и санитарами;

вести учет медицинского имущества батальона и представлять по нему установленную отчетность.
Из содержания перечисленных обязанностей следует, что ряд мероп­риятий по медицинскому обеспечению батальона проводятся в масш­табе полка, а потому планируются и организуются начальником меди­цинской службы части. По плану работы медицинской службы полка фельдшера батальонов привлекаются обычно к участию в амбулатор­ном приеме больных, в медицинских
обследованиях личного состава и в некоторых других мероприятиях, организуемых начальником меди­цинской службы. Привлекается фельдшер батальона и к дежурству по медицинскому пункту части.
Медицинский пункт является медицинским подразделением, пред­назначенным для всестороннего медицинского обеспечения воинской части.

На медицинский пункт части возлагается:

организация и проведение диспансеризации военнослужащих части;

амбулаторный прием больных, оказание им первой врачебной по­мощи в полном объеме при всех заболеваниях, травмах (ранениях) и отравлениях;

оказание неотложной медицинской помощи при острых заболева­ниях, травмах (ранениях), отравлениях и несчастных случаях;

амбулаторное обследование и лечение больных военнослужащих части, членов их семей, гражданского персонала ВС, а также пенсионе­ров Минобороны РФ;

стационарное обследование и лечение больных военнослужащих, нуждающихся в постельном режиме, со сроками выздоровления до 15 сут. и их текущее бытовое обслуживание;

стационарное лечение нетранспортабельных больных до улучшения состояния и направления в лечебные учреждения;

проведение реабилитационных мероприятий больным из числа военнослужащих по призыву, нуждающимся по заключению военно-вра­чебной комиссии в отдыхе при части;

восстановительное лечение больных в послегоспитальном периоде в соответствии с заключением специалистов;

временное размещение военнослужащих, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, до отправки их в военкомат по месту призыва (жительства);

временная изоляция (до направления в госпиталь) инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказание им первой врачебной помощи, уход и наблюдение за ними, взятие материала, необходимого для диагностики;

оказание медицинской помощи и лечение на дому офицеров, пра­порщиков, членов семей военнослужащих, пенсионеров Минобороны РФ;

проведение в части лечебно-профилактических и противоэпидеми­ческих мероприятий;

медицинское обеспечение боевой подготовки личного состава, спортивных мероприятий, хозяйственной деятельности и других мероп­риятий, проводимых в части;

подготовка к медицинскому обеспечению части при ее мобилизаци­онном развертывании;

участие в проведении военно-медицинской подготовки личного со­става части, в пропаганде гигиенических знаний и здорового образа жизни среди военнослужащих и членов их семей;

истребование, получение, хранение, учет медицинского имущества, а также обеспечение им подразделений части.

В медицинском пункте части развертывают и оборудуют амбулато­рию с аптекой, лазарет на установленное штатное число коек с изоля­тором.

Амбулатория предназначена для проведения приема, обследования и лечения амбулаторных больных, оказания неотложной врачебной помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах (ранениях), Для проведения профилактических прививок, медицинских осмотров и обследований военнослужащих.

В амбулатории оборудуют ожидальную, приемную, кабинеты врачей и процедурную, две перевязочные, лабораторию, кабинеты функциональной диагностики, физиотерапии, стоматологический кабинет из 2 комнат, аптеку, стерилизационную (автоклавную) и туалет.

Ожидальная амбулатории предназначена для больных, ожидающих приема, прибывших на лечение амбулаторно и в физиотерапевтический кабинет, на обследование в лабораторию и кабинет функциональной ди­агностики.

Ожидальную оборудуют 1-2 столами, стульями, вешалкой для верх­ней одежды. На видном месте должны быть адреса вышестоящих на­чальников медицинской службы, распорядок работы медицинского пункта, дни посещения больных лазарета. На столах необходимо иметь литературу по пропаганде медицинских знаний, газеты, журналы.



Приемная амбулатории служит рабочим помещением для дежурно­го фельдшера (санитарного инструктора). В ней размещается антропо­метрическая аппаратура, шкаф для медицинских книжек военнослужа­щих по призыву, стол для дежурного фельдшера с телефоном, термо­метрами, шпателями, стулья, кушетка, умывальник; здесь же должны быть укладки с медицинским имуществом для оказания неотложной медицинской помощи вне медицинского пункта, санитарные носилки. На стене приемной должна быть доска документации, на которой не­обходимо вывесить обязанности дежурного и дневального по медицин­скому пункту, инструкции по пожарной безопасности, при объявлении сбора по тревоге сигналы оповещения, график дежурств фельдшеров, санитарных инструкторов, распорядок дня части, расписание занятий по боевой подготовке с личным составом медицинского пункта. Обо­рудуются также шкаф для хранения ключей от всех помещений меди­цинского пункта.

В приемной проводятся медицинские осмотры водителей, военнослу­жащих, заступающих в наряд (в караул, на кухню), прибывающих из от­пусков, командировок. Во время углубленных обследований в приемной производится антропометрия.

В приемной обязан постоянно находиться дежурный фельдшер (са­нитарный инструктор). Он отвечает за внутренний порядок в медицин­ском пункте, а в отсутствие врача — за оказание медицинской помощи и выполнение врачебных назначений больным, находящимся на амбула­торном и стационарном лечении. В случаях, требующих неотложной врачебной помощи, он обязан срочно вызвать в медицинский пункт одного из врачей части.

В приемной амбулатории дежурный по медицинскому пункту прово­дит измерение температуры тела и предварительный медицинский осмотр лиц, обратившихся за медицинской помощью, для определения очеред­ности направления их к врачу. В приемную представляются книги записи больных из подразделений.

Кабинеты врачей предназначены для приема больных, проведения осмотров и обследований.

Для приема больных на столе врача необходимо иметь аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометры, шпате­ли. В шкафу или на полке должны быть справочники, медицинская ли­тература, инструкции.

В одном из кабинетов врачей оборудуют офтальмологический и ЛОР. уголки для приема больных с заболеваниями глаз, уха, горла, носа и ока­зания им неотложной помощи. В кабинете на стене, противоположной окну, устанавливается аппарат с таблицей для определения остроты зре­ния. Для оборудования офтальмологического и ЛОР-уголков используются шкафы или тумбочки.

Кабинет начальника медицинской службы оборудуют столом, сту­льями, кушеткой, шкафом канцелярским, умывальником, вешалкой. На столе необходимо иметь аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометры, шпатели, телефонный аппарат, откид­ной календарь.

В шкафу помещают уставы Вооруженных Сил, основные докумен­ты, регламентирующие деятельность медицинской службы части.

На стендах в кабинете вывешиваются графики, диаграммы, характе­ризующие уровни заболеваемости, травматизма, госпитализации и трудопотерь личного состава части по основным классам болезней.

Процедурная амбулатория предназначена для выполнения врачеб­ных назначений амбулаторным больным (прием лекарственных средств внутрь, закапывание лекарственных растворов в конъюктивальный ме­шок и носовые ходы, полоскания полости рта и носоглотки, горчични­ки, банки, промывание желудка, очистительные клизмы, измерение тем­пературы тела). В процедурной осуществляют оказание неотложной помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях, отравлениях, а также проводят профилактические прививки.

Перевязочные: первая («чистая») и вторая («гнойная») оборудуются для выполнения работ хирургического профиля для амбулаторных и стационарных больных.

В «чистой» перевязочной производятся малые хирургические опера­ции, оказывается первая врачебная помощь лицам, получившим механи­ческое и термическое повреждение различной локализации, выполняют­ся врачебные назначения и перевязки при хирургических заболеваниях в процессе амбулаторного и стационарного лечения больных, внутривен­ные вливания и внутримышечные инъекции.

В «гнойной» перевязочной осуществляются хирургические пособия, перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.

Лаборатория медицинского пункта предназначена для проведения основных общеклинических исследований

крови, мочи, желудочного содержимого, кала, биохимических исследований крови и мочи с помо­щью экспресс-тестов, а также для проведения гигиенических исследований (определение витамина С в продуктах питания, готовой пище, остаточного хлора в воде).
Кабинет стоматолога предназначен для оказания амбулаторной сто­матологической помощи больным врачом-стоматологом, первой вра­чебной помощи при травмах и острых заболеваниях челюстно-лицевой области, выявления лиц, нуждающихся в стационарном лечении и зубопротезировании, для профилактических осмотров и плановой сана­ции полости рта у военнослужащих.

Стоматологический кабинет размещают в двух смежных комнатах. Одну из них оборудуют для плановой санации полости рта и текущей работы.

Вторая комната предназначается для проведения хирургических сто­матологических вмешательств: удаления зубов, операций, оказания пер­вой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области.

физиотерапевтический кабинет предназначен для проведения физи­отерапевтических процедур амбулаторным больным, а также находя­щимся на стационарном лечении в лазарете медицинского пункта.

К проведению физиотерапевтических процедур допускается фельд­шер (медицинская сестра), прошедший специальную подготовку в фи­зиотерапевтическом отделении военного госпиталя (омедб).

В физиотерапевтическом кабинете оборудуют 3-4 кабины, перегород­ки между которыми представляют собой свободно висящие на каркасе шторы светлых тонов. В кабинетах размещают кушетки, тумбочки для аппаратов и стулья. Кроме того, в кабинете должны быть стол письмен­ный медицинский, шкаф для медикаментов, применяемых при процеду­рах, столики инструментальные или тумбочки для аппаратов, стулья, умы­вальник, вешалка. Все электроприборы должны иметь выводы на кон­турное заземление. Каждый аппарат включают в отдельную розетку. На видном месте в физиотерапевтическом кабинете вывешивают инструк­цию по технике безопасности, правила работы на отдельных аппаратах. В кабинете фельдшером ведутся журналы проведения физиотерапевти­ческих процедур и учета работы аппаратуры, процедурные карточки.

Кабинет функциональной диагностики предназначен для исследо­вания функционального состояния внутренних органов и систем здо­ровых и больных военнослужащих, объективного контроля за эффек­тивностью лечения больных.

Для проведения функциональных исследований кабинет функциональ­ной диагностики оснащается электрокардиографами, пневмотахометром, спирометрами водяным и суховоздушным, электротермометром.

Аптека медицинского пункта имеет задачи:

определение потребности, истребование, получение и хранение ме­дицинского имущества; ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;

приготовление лекарственных форм и растворов;

отпуск лекарств, перевязочных средств и медицинских предметов по рецептам и требованиям;

контроль за правильностью хранения, расходования, учета медицин­ского имущества в подразделениях медицинского пункта;

направление медицинского имущества на ремонт.

Кроме того, аптека производит отпуск готовых лекарственных форм; ампульных препаратов, таблеток, драже и прочих готовых лекарствен­ных форм в заводской упаковке; готовит экстемпоральные формы, ра­створы для внутреннего и наружного применения, порошки, мази, глаз­ные капли.

В составе аптеки оборудуют ассистентскую, материальную, стерилизационную, моечную.

На окнах аптеки должны быть установлены металлические решетки, а все помещения оборудованы звуковой или световой сигнализацией с выходом ее в комнату дежурного по медицинскому пункту и на пульт дежурного по части (начальника караула), куда сдаются ключи от апте­ки в опечатанном пенале. Туда же выводится сигнализация от сейфа, предназначенного для хранения ядовитых и наркотических препаратов.

Лазарет медицинского пункта выполняет следующие задачи:

обследование и лечение больных, нуждающихся в постельном режи­ме со сроками лечения до 15 сут;

проведение противорецидивного лечения, долечивание выздоравливающих в послегоспитальном периоде;

временное размещение больных, нуждающихся в направлении в ле­чебное учреждение, после оказания им медицинской помощи в части до их отправки;

временная изоляция инфекционных или подозрительных на инфекци­онное заболевание больных — до направления их в лечебное учреждение;

стационарное лечение нетранспортабельных больных до появления возможности направления их в лечебное учреждение;

размещение в стационаре и проведение реабилитационных меропри­ятий больным, нуждающимся по заключению ВВК в отдыхе при части;

временное размещение больных, признанных по состоянию здоро­вья не годными к службе в Российской Армии, на период оформления их документов для отправки в военкомат по месту призыва.

Лазарет включает: приемную с санитарным пропускником, палаты для больных, изолятор (состоящий из двух палат), кабинет врача, ком­нату для персонала, процедурную, столовую, буфетную, кладовые для чистого белья, место для дневного отдыха больных.

Приемная с санитарным пропускником предназначается для приема и регистрации больных, поступающих на лечение в лазарет, их сани­тарной обработки, переодевания, хранения обмундирования больных.

Палаты предназначены для размещения больных, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении.

Процедурная лазарета предназначается для выполнения врачебных назначений больным лазарета. Она оборудуется столом, стульями, кушеткой, шкафом для медикаментов текущего пользования не более трех­суточной потребности, перевязочного материала и инструментов, сто­ликом для стерилизатора.

Изолятор предназначен для осмотра и приема инфекционных боль­ных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, для ста­ционарного лечения больных легкими и среднетяжелыми формами грип­па, острых респираторных заболеваний и первичными ангинами, для оказания неотложной помощи и временной изоляции до направления их в госпиталь. Изолятор развертывается на две группы инфекций — для аэро­зольных и кишечных инфекционных заболеваний; должен иметь отдель­ный вход, смотровую, три палаты с отдельными туалетами (для больных кишечными инфекциями — на две койки, для больных ОРЗ и ангинами — 5-10 коек), помещение для хранения дезинфицирующих средств.

Медицинский персонал в изоляторе пользуется специально выделен­ными халатами и строго соблюдает все правила личной и обществен­ной гигиены и противоэпидемические мероприятия.

Столовая состоит из буфетной и комнаты для приема пищи. Буфет­ная служит для подогревания, раздачи пищи, приготовления чая, мытья и хранения столовой посуды, кухонного инвентаря.

Комната (зал) для приема пищи оборудуется в смежной с буфетной комнате. Раздача пищи производится через раздаточное окно или дверь между буфетной и столовой.

Пища готовится в солдатской или офицерской столовой части пова­ром медицинского пункта. Из столовой пища доставляется дневальны­ми по медицинскому пункту. Дежурный организует раздачу пищи боль­ным лазарета.

Объем работы, выполняемый фельдшером по организации медицин­ского обеспечения батальона, весьма значительный и требует четкого планирования соответствующих мероприятий. Из планируемых доку­ментов он составляет личный план работы на месяц.

Личный план работы фельдшера определяет содержание, последова­тельность и сроки проведения мероприятий по медицинскому обеспече­нию батальона в планируемом периоде. Наличие личного плана позволяет целеустремленно, организованно и своевременно, с наименьшей зат­ратой сил выполнить стоящие перед фельдшером задачи. К этому доку­менту он в процессе своей повседневной деятельности обращается по­стоянно. Поэтому в плане должны отражаться все стороны деятельности фельдшера по медицинскому обеспечению батальона. Содержание личного состава плана должно быть тесно увязано с планом боевой подготовки и охватывать все вопросы медицинского обеспечения учебной, хо­зяйственной и других видов деятельности военнослужащих. Вместе с тем личный план необходимо увязывать и с месячным планом работы меди­цинской службы части, так как значительная часть планируемых в нем мероприятий будет касаться батальона.
Прежде чем приступить
к работе по составлению личного плана фель­дшеру батальона следует собрать необходимую исходную информацию. С этой целью он изучает план боевой подготовки батальона, выписы­вает из него занятия и другие мероприятия, которые потребуют соот­ветствующего медицинского обеспечения. Затем он делает выписки из плана работы медицинской службы части, касающиеся мероприятий, к выполнению которых он привлекается, необходимые выписки фельд­шер делает и из графика дежурств по медицинскому пункту части.
Собрав и проанализировав необходимую ему информацию, фельд­шер разрабатывает перечень основных мероприятий на планируемый период, определяет сроки их проведения. Чтобы не допускать каких-либо упущений он расписывает эти мероприятия по основным направ­лениям своей деятельности. В личном плане обычно отражаются:

задачи медицинской службы;

мероприятия по медицинскому контролю за соблюдением санитарно-гигиенических требований в подразделениях, противоэпидемичес­кие мероприятия, лечебно-профилактические мероприятия;

мероприятия по контролю за боевой подготовкой батальона; заня­тия по военно-медицинской подготовке;

вопросы медицинского снабжения.

В число задач медицинской службы на планируемый период необхо­димо включать лишь главные, на выполнение которых необходимо на­правлять основные усилия.

Перечень мероприятий, включенных в личный план работы, можно считать полным, если их реализация обеспечивает в медицинском отношении деятельность личного состава батальона. Личный план фель­дшера утверждает командир батальона.

Кроме личного плана, целесообразно составлять типовой план рабо­ты фельдшера на неделю, в котором по дням недели расписываются ме­роприятия, которые проводятся регулярно на протяжении всего учебно­го года (посещение с целью медицинского контроля занятий по боевой подготовке, проверки состояния аптечек в подразделениях и на рабочих объектах батальона, проведение бесед с личным составом на медицинс­кие темы и др.). Типовой план на неделю упорядочивает работу фельдшера, позволяет более целенаправленно использовать каждый рабочий день, не распыляясь по мелочам.

В соответствии с возложенными на фельдшера батальона обязанно­стями он должен вести учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, своевременно направлять их на обследование. Между тем никаких установленных официальными документами форм медицинского учета для батальонного звена медицинской службы не существует. Фельдшеру батальона вменяется также в обязанность док­ладывать своему командиру о случаях и характере заболеваний, а так­же о числе больных, направленных в медицинский пункт части. Для того чтобы фельдшер мог доложить в любое время указанные сведения он также должен вести соответствующий учет. И, наконец, фельдшер обя­зан вести учет медицинского имущества батальона и представлять по нему соответствующую отчетность. В связи с изложенным фельдшеру батальона целесообразно иметь рабочую тетрадь, в которой он мог бы вести оперативный учет упомянутых выше групп больных, медицинс­кого имущества батальона.

В рабочей тетради фельдшера необходимо отвести раздел, в кото­ром он мог бы фиксировать полученную по разным каналам деловую информацию, необходимую для оперативной корректировки ранее на­меченных мероприятий и совершенствования системы медицинского обеспечения.

В общей системе медицинского обеспечения войск роль батальонно­го звена медицинской службы весьма значительна. Фельдшер батальона и санитарные инструкторы рот при выполнении своих повседневных обя­занностей имеют возможность постоянно наблюдать за деятельностью военнослужащих в процессе их учебно-боевой подготовки, при проведе­нии оперативных мероприятий, выполнении хозяйственных работ, в часы досуга. Это облегчает им изучение условий военного труда, размещения военнослужащих, их питания, и других сфер жизни, позволяет выявить факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здо­ровья личного состава, учесть эти факторы при организации медицинс­кого обеспечения батальона. Только в батальоне (роте) в процессе не­посредственного наблюдения за жизнью и деятельностью военнослужа­щих можно выявить больных на ранних стадиях заболевания, своевре­менно оказать первую помощь при травмах и несчастных случаях на ме­сте их возникновения.


Печать