Медицинская библиотека » Военная медицина » Медицинская сортировка раненых и больных
Медицинская сортировка — это распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактичес­ких и эвакуационных мероприятиях. Содержание этих мероприятий уста­навливается в соответствии с медицинскими показаниями и объемом ме­дицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе меди­цинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.

Медицинская сортировка раненых и больных проводится на каждом этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех функциональ­ных подразделениях. Содержание сортировки зависит от задач, возла­гаемых на то или иное функциональное подразделение и этап медицин­ской эвакуации в целом, а также от условий боевой и медицинской об­становки.

В зависимости от задач и назначения медицинскую сортировку можно разделить на два вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.

Внутрипунктовая сортировка имеет целью распределить поступаю­щих раненых и больных по функциональным подразделениям данного этапа и установить очередность их направления в соответствующие подразделения.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распре­деления раненых и больных по эвакуационному назначению, т.е. куда в какую очередь, каким транспортом и в каком положении (лежа, сидя) эвакуировать данного раненого (больного).

Медицинская сортировка ведется на основе определения диагноза ранения (заболевания) и его прогноза, поэтому всегда носит диагнос­тический и прогностический характер. Результаты медицинской сорти­ровки на этапах медицинской эвакуации фиксируются цветными или фигурными стандартными сортировочными марками, кото­рые закрепляются на видном месте, и делаются записи в первичной ме­дицинской карточке и в других медицинских документах.

В процессе медицинской сортировки на основных этапах медицинс­кой эвакуации должны быть выделены три основные группы раненых и больных:

1) раненые и больные, представляющие опасность для окружающих (инфекционные больные, зараженные 0В и биологическими средства­ми, а также имеющие загрязнение кожных покровов и обмундирования радиоактивными веществами свыше допустимых уровней, находящие­ся в состоянии резкого психомоторного возбуждения);

2) раненые и больные, нуждающиеся в оказании медицинской помо­щи на данном этапе медицинской эвакуации;

3) раненые и больные, медицинская помощь которым на данном этапе медицинской эвакуации может не оказываться.

В процессе сортировки выделяются также раненые и больные, лече­ние которых на данном этапе медицинской эвакуации должно осуществ­ляться до полного выздоровления, и подлежащие временной задержке по тяжести состояния (нетранспортабельные). Подлежащие дальнейшей эвакуации, в свою очередь, распределяются на группы в соответствии с тем на какие этапы медицинской эвакуации они направляются, а также в соответствии с очередностью, средствами и способами эвакуации.

На мпб как при его развертывании в качестве этапа медицинской эвакуации, так и при работе в местах сосредоточения раненых при ме­дицинской сортировке выделяют две группы:

а) раненые и больные, нуждающиеся в доврачебной помощи;

б) раненые и больные, подлежащие первоочередной эвакуации на мпп.

В первую группу входят раненые с продолжающимся кровотечени­ем выраженными расстройствами дыхания и явлениями шока, судоро­гами, а также тяжелораненые, не получившие ранее первой помощи.

Эвакуации на мпп в первую очередь подлежат раненые при наличии у них продолжающегося кровотечения; резкого обескровливания; на­ложенного жгута; проникающих ранений органов груди, живота и таза;

выраженных расстройств дыхания; явлений тяжелого шока; переломов бедра, голени и повреждений крупных суставов, тяжелых ожогов; тяже­лых поражений 0В и бактериальными токсинами; судорог. В эту груп­пу следует отнести лиц, находящихся в бессознательном состоянии, и больных, нуждающихся в неотложной врачебной помощи.

При оказании первой врачебной и других видов медицинской помо­щи характер сортировки значительно усложняется.
На сортировочном посту среди раненых и больных, прибывающих на мпп (рис. 27), санитар или санитарный инструктор выявляет нуждающихся в санитарной обработке и подлежащих изоляции. Все остальные ране­ные и больные поступают в приемно-сортировочную: ходячие — пешком, носилочные доставляются на том транспорте, на котором они прибыли на мпп. На сортировочной площадке работают сортировочные брига­ды, в составе каждой из них — врач, 2 фельдшера (медицинские сестры), два регистратора. Санитаров привлекают за счет приемно-сортировочного и других отделений. В приемно-сортировочной в период разгрузки транспорта выявляют раненых и больных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Их сразу направляют в перевязочную. Остальных раненых размещают в приемно-сортировочных палатах (помещениях) или на сортировочной площадке и в порядке очередности подвергают сорти­ровке. В результате врачебного осмотра (без снятия повязки) устанавли­вается диагноз, регистратор заполняет первичную медицинскую карточку. Сортировочное заключение обозначается соответствующей сортиро­вочной маркой.

Врачебно-сестринская бригада за 1 ч работы способна провести сор­тировку 10-12 раненых.

В результате сортировки раненые и больные включаются в одну из следующих групп:

а) нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной (в первую или вторую очередь).

б) подлежащие эвакуации в омедб (омедо) на санитарном или грузо­вом транспорте, в первую или во вторую очередь, лежа или сидя без оказания медицинской помощи;

в) имеющие несовместимые с жизнью ранения (агонирующие) и нуж­дающиеся только в уходе;

г) подлежащие возвращению в свое подразделение;

д) подлежащие оставлению на мпп для лечения, со сроками выздоров­ления до 3 дней.

В отдельных медицинских батальонах сортировка раненых и больных осуществляется с использованием инструментальных и лабораторных ме­тодов диагностики.

Организация медицинской эвакуации

Составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, неразрыв­но связанной с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением, является медицинская эвакуация.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по своевременной доставке раненых и больных от места ранения (забо­левания), районов возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного ока­зания медицинской помощи и лечения. Медицинская эвакуация обеспе­чивает также высвобождение мпб, мпп, омедб (омедо) от раненых и боль­ных и возможность их продвижения за войсками.

Для уменьшения отрицательного влияния транспортировки на ра­неных и больных необходимо, чтобы эвакуация была быстрой и макси­мально щадящей. Это достигается, главным образом, использованием высокопроходимой скоростной автомобильной техники, а также соот­ветствующим оборудованием и приспособлением ее к перевозке ране­ных и больных, особенно, при эвакуации с использованием грузовых автомобилей.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка ра­неных и больных в тыл, называется путем медицинской эвакуации, а отре­зок пути между соседними этапами — участком медицинской эвакуации.

Совокупность путей медицинской эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих сапитарно-транспортных средств, обеспечивающих крупную группировку войск называется эва­куационным направлением.

Для эвакуации раненых и больных применяются различные транс­портные средства. Наиболее трудной является эвакуация раненых с поля боя. Вынос раненых с поля боя организуется соответствующими коман­дирами, а осуществляется штатными санитарами медицинских подраз­делений, а также солдатами, выделяемыми для этой цели командирами частей и подразделений. Для вывоза раненых с поля боя используются табельные малогабаритные транспортеры, общевойсковая бронирован­ная техника.

Непосредственным организатором и руководителем всех мероприя­тий по розыску раненых, их выносу и вывозу с поля боя является ко­мандир медицинского взвода, начальник медицинского пункта (фельд­шер) батальона.

Для повышения эффективности использования сил и средств, уча­ствующих в розыске, выносе и вывозе раненых с поля боя, они должны работать на «коротком плече», т.е. выносить и вывозить раненых на возможно более короткое расстояние, как правило, до постов санитарного транспорта, то есть, до мест подъезда автомобилей мпб и мпп.

Эвакуация раненых до мпб, если он развертывается, проводится та­бельным транспортом последнего, а также автомобилями, иногда и бое­выми машинами, выделенными командиром батальона. В ряде случаев раненые на мпб будут доставляться санитарными транспортерами.

На мпп раненые и больные доставляются санитарными и приспо­собленными для перевозки раненых грузовыми автомобилями мпп, а также транспортом общего назначения, выделенным командованием.

На участке от мпп до омедб (омедо) эвакуация проводится штатным санитарным и приспособленным грузовым автомобильным транспор­том последних, а также автомобилями общего назначения дивизии, об­ратные рейсы которых должны использоваться в первую очередь для перевозки легкораненых.

При необходимости медицинская служба полка может усиливаться са­нитарным транспортом дивизии, а медицинская служба дивизии — сани­тарным транспортом армии.

Начиная с омедб (омедо), эвакуация раненых и больных ведется по назначению. Это означает, что они эвакуируются не общим потоком, а с учетом нуждаемости в том или ином виде специализированной меди­цинской помощи — в различные специализированные госпитали.

Эвакуация раненых и больных из медицинских пунктов, омедб и оме­до в лечебные учреждения организуется вышестоящим начальником ме­дицинской службы и осуществляется подчиненными ему транспортны­ми средствами. Такой порядок эвакуации получил наименование «эваку­ации на себя». В отдельных случаях возможна эвакуация «от себя» т.е. своими транспортными средствами.

Раненые и больные, эвакуируемые на большое расстояние должны, как правило, сопровождаться медицинским персоналом. По прибытии в назначенное лечебное учреждение сопровождающий медицинский персонал сдает раненых и больных, а также имеющиеся медицинские документы.

В современных условиях все большее значение и размах приобретав ет медицинская эвакуация по воздуху с использованием для этих целей самолетов и вертолетов, что сокращает сроки доставки раненых и боль­ных и тем самым улучшает исходы ранений.


Печать