Ранения и закрытые травмы живота всегда опасны из-за возможно­го повреждения полых (желудок, кишечник, мочевой пузырь) и парен­химатозных (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки) внутрен­них органов, а также крупных сосудов брюшной полости (аорта, ниж­няя полая и воротная вены, подвздошные, брыжеечные, почечные и се­лезеночные сосуды). При нарушении целостности полых органов со­держимое тонкой и толстой кишок, желчь, моча попадают в брюшную полость, что проявляется выраженными острыми болями в животе, жаж­дой, рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки, усилением болезненности при пальпации, резким ослаблением или отсутствием шумов кишечной перистальтики.

Повреждение паренхиматозных органов и сосудов в первую очередь сопровождается кровотечением в брюшную полость и нередко травма­тическим шоком. При этом, наряду с болями в животе, характерно их усиление при попытке сесть или лечь (симптом «ваньки-встаньки»), а так­же появление признаков острой внутренней кровопотери: выраженная бледность кожных покровов, слабость, звон в ушах, тахикардия, сниже­ние артериального давления. Следует иметь в виду, что при закрытых травмах и ранениях одновременно могут иметь место повреждения как полых, так и паренхиматозных органов, проявляющие себя сочетанием вышеперечисленных симптомов.

Через несколько часов после повреждения внутренних органов живо­та к указанным симптомам присоединяются признаки одного из самых грозных осложнений — перитонита. При этом характерны сухость языка и усиление жажды, боль в животе принимает постоянный характер, а в более поздние сроки появляется вздутие живота. Симптомы раздражения брюшины становятся отчетливо положительными, особенно Щеткина-Блюмберга — многократное усиление боли в животе при надавливании и, особенно, после резкого снятия руки от брюшной стенки.

Абсолютными признаками проникающего ранения живота является выпадение из раневого отверстия петли кишки или пряди большого сальника, либо истечение содержимого полых органов. Другие признаки повреждений внутренних органов живота считаются относительными. Необходимо всегда иметь в виду, что наличие поверхностной, на пег» вый взгляд, раны на брюшной стенке или ее ушиб, кажущийся пезначи тельным, независимо от выраженности болевого синдрома, требует са мого пристального внимания и обязательного врачебного осмотра по страдавшего. Наличие симптомов раздражения брюшины при распей ложении ран в области груди, таза, конечностей должно всегда настой раживать в плане возможного сочетанного повреждения органов брющ. ной полости. Такие раненые и пострадавшие нуждаются в срочном вра. чебном осмотре.


Печать