Губчатое строение костей тазового кольца, окруженных большим ко­личеством мышц, обилие крупных сосудов и сосудистых сплетений, по­вреждение которых сопровождается обильным внутренним и наружным кровотечением является особенностью ранений и закрытых поврежде­ний таза. Кровопотеря в мягкие ткани таза (клетчатка, мышцы) при этом может достигать опасного уровня — до 2,5 л и более, в полную силу прояв­ляя себя такими признаками, как слабость, бледность кожных покровов тахикардия, снижение артериального давления.

Необходимо также помнить о наличии и анатомическом строении тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, половые органы у женщин), повреждение внутрибрюшинной части которых может при­вести к развитию перитонита, а их внебрюшинное ранение впоследствии чревато опасностью возникновения не только абсцессов, флегмон, гной» ных затеков, но и анаэробной инфекции.

Боль, возникающая при легком надавливании ладонями на крылья подвздошных костей, большие вертелы, лонное сочленение свидетель­ствуют о переломах костей таза. При этом весьма вероятны вынужден­ное положение пострадавшего с согнутыми и разведенными нижними конечностями (поза лягушки) и невозможность поднимания выпрямлен­ной нижней конечности (симптом прилипшей пятки).

Сопутствующие признаки: боль в животе, напряжение мышц брюш­ной стенки, появление симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) должны настораживать и служить обоснованным подозре­нием на внутрибрюшинное повреждение внутренних органов.

Отсутствие самостоятельного мочеиспускания может дополнитель­но свидетельствовать о повреждении мочевого пузыря. Выделение кро­ви из мочеиспускательного канала является достоверным признаком его повреждения.


Печать