|
|||
|
|||
Губчатое строение костей тазового кольца, окруженных большим количеством мышц, обилие крупных сосудов и сосудистых сплетений, повреждение которых сопровождается обильным внутренним и наружным кровотечением является особенностью ранений и закрытых повреждений таза. Кровопотеря в мягкие ткани таза (клетчатка, мышцы) при этом может достигать опасного уровня — до 2,5 л и более, в полную силу проявляя себя такими признаками, как слабость, бледность кожных покровов тахикардия, снижение артериального давления.
Необходимо также помнить о наличии и анатомическом строении тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, половые органы у женщин), повреждение внутрибрюшинной части которых может привести к развитию перитонита, а их внебрюшинное ранение впоследствии чревато опасностью возникновения не только абсцессов, флегмон, гной» ных затеков, но и анаэробной инфекции. Боль, возникающая при легком надавливании ладонями на крылья подвздошных костей, большие вертелы, лонное сочленение свидетельствуют о переломах костей таза. При этом весьма вероятны вынужденное положение пострадавшего с согнутыми и разведенными нижними конечностями (поза лягушки) и невозможность поднимания выпрямленной нижней конечности (симптом прилипшей пятки). Сопутствующие признаки: боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, появление симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) должны настораживать и служить обоснованным подозрением на внутрибрюшинное повреждение внутренних органов. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания может дополнительно свидетельствовать о повреждении мочевого пузыря. Выделение крови из мочеиспускательного канала является достоверным признаком его повреждения.
|