Одной из наиболее тяжелых генерализованных форм раневой инфек­ции является раневой сепсис. Характерной чертой раневого сепсиса яв­ляется его этиопатогенетическая связь с гнойно-инфекционным воспале­нием в ране. Для диагностики сепсиса ведущую роль играет наличие об­щеклинической симптоматики — гектической, неправильной формы ли­хорадки, симптомов интоксикации — тахикардия, одышка, характерная картина анализов крови — нарастание лейкоцитоза со сдвигом формулы влево до юных форм. Несомненно, что наличие бактериемии, идентич­ной возбудителю, в ране является важным и достоверным признаком сеп­сиса. Диагноз сепсиса можно считать установленным, когда отмечается появление септикопиемии (вторичных гнойных метастазов). Следует под­черкнуть, что роль местного очага инфекционного процесса, как прави­ло, не соответствует тяжести системных нарушений организма.

Профилактика раневого сепсиса должна основываться на тщательном проведении исчерпывающей хирургической обработки, которая являет­ся основным методом. Несомненно высока роль адекватной антибактериальной терапии, которая должна соответствовать микроорганизмам, третирующим в ране. Важное значение в профилактике раневого сепси-са играет полноценное питание раненых, качественный уход.

Лечение сепсиса основывается на патогенетических механизмах его развития и заключается, прежде всего, в тщательной санации всех воз­можных очагов инфекции. Необходимо ежедневно (а в тяжелых случа­ях и чаще) контролировать важнейшие функции организма (сердечно­сосудистую, дыхательную, выделительную и т.д.), что возможно лишь в условиях отделения интенсивной терапии. Следует подчеркнуть, что успех в лечении сепсиса основывается на раннем и полноценном хирур­гическом пособии, носящем упреждающий характер. Лечение больных в фазе полиорганной недостаточности, к сожалению, малоэффективно и часто приводит к неблагоприятным исходам.


Печать