|
|||
|
|||
Одной из наиболее тяжелых генерализованных форм раневой инфекции является раневой сепсис. Характерной чертой раневого сепсиса является его этиопатогенетическая связь с гнойно-инфекционным воспалением в ране. Для диагностики сепсиса ведущую роль играет наличие общеклинической симптоматики — гектической, неправильной формы лихорадки, симптомов интоксикации — тахикардия, одышка, характерная картина анализов крови — нарастание лейкоцитоза со сдвигом формулы влево до юных форм. Несомненно, что наличие бактериемии, идентичной возбудителю, в ране является важным и достоверным признаком сепсиса. Диагноз сепсиса можно считать установленным, когда отмечается появление септикопиемии (вторичных гнойных метастазов). Следует подчеркнуть, что роль местного очага инфекционного процесса, как правило, не соответствует тяжести системных нарушений организма.
Профилактика раневого сепсиса должна основываться на тщательном проведении исчерпывающей хирургической обработки, которая является основным методом. Несомненно высока роль адекватной антибактериальной терапии, которая должна соответствовать микроорганизмам, третирующим в ране. Важное значение в профилактике раневого сепси-са играет полноценное питание раненых, качественный уход. Лечение сепсиса основывается на патогенетических механизмах его развития и заключается, прежде всего, в тщательной санации всех возможных очагов инфекции. Необходимо ежедневно (а в тяжелых случаях и чаще) контролировать важнейшие функции организма (сердечнососудистую, дыхательную, выделительную и т.д.), что возможно лишь в условиях отделения интенсивной терапии. Следует подчеркнуть, что успех в лечении сепсиса основывается на раннем и полноценном хирургическом пособии, носящем упреждающий характер. Лечение больных в фазе полиорганной недостаточности, к сожалению, малоэффективно и часто приводит к неблагоприятным исходам.
|