Медицинская библиотека » Военная медицина » Предмет, задачи и содержание военно-полевой терапии
Военно-полевая терапия является одной из основных клинических военно-медицинских дисциплин. Еще в XIX столетии выдающиеся деятели отечественной медицины М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин обра­тили внимание на то обстоятельство, что санитарные потери больными в ряде войн намного превосходили потери, наносимые боевым оружием а сами болезни отличались своеобразным течением.

Применение современных видов обычного оружия (высокоточное, ла­зерное, боеприпасы объемного взрыва) приводит к возрастанию удель­ного веса санитарных потерь терапевтического профиля за счет увеличе­ния закрытых повреждений головного мозга и внутренних органов а также поражений химическими и термическими факторами объемного взрыва и в очагах пожаров, увеличению числа реактивных состояний за счет воздействия психотравмирующих факторов боевой обстановки.

При применении обычного оружия, а также в результате диверсион­ных акций, возможно разрушение объектов ядерной энергетики, хими­ческих предприятий и транспортных емкостей, содержащих высокоток­сичные химические вещества (ТХВ) с возникновением массовых пораже­ний как населения, так и личного состава.

Наличие в военных арсеналах ряда стран запасов ядерного, хими­ческого и других видов оружия массового поражения и стремление дру­гих государств к обладанию этим оружием не позволяет сегодня полно­стью исключить возможность применения некоторых видов данного оружия в локальных войнах и вооруженных конфликтах.

Таким образом, современная боевая терапевтическая патология от­личается многообразием и включает в себя: острую лучевую болезнь, комбинированные поражения от различных факторов ядерного взрыва с преобладанием радиационного воздействия, поражения отравляющи­ми веществами, биологическим оружием, закрытые травмы головного мозга, психогении военного времени, поражения ТХВ и продуктами горения.

К особенностям современной терапевтической патологии следует отнести;

одномоментность и массовость санитарных потерь как в боевых по­рядках войск, так и в тыловых районах;

многообразие форм поражений, нередко комбинированный характер патологии;

высокий удельный вес тяжелых поражений и, следовательно, высо­кая нуждаемость пораженных в мероприятиях неотложной помощи, включая реанимацию и интенсивную терапию;

нуждаемость отдельных контингентов в санитарной обработке, изоляции,

длительном госпитальном лечении.

Наряду этим, необходимо учитывать, что отдельные вопросы кли­ки диагностики и лечения многих форм боевой терапевтической патологии недостаточно известны широкому кругу медицинского состава так как

последний не имеет повседневного опыта работы с указанными формами патологии.

Указанные выше особенности боевой терапевтической патологии создают предпосылки для совершенствования организации и содержания терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации по следую­щим направлениям:

организация военно-медицинской подготовки личного состава

Вооруженных Сил с акцентом на изучение индивидуальных средств меди­цинской защиты, своевременное и правильное оказание само- и взаи­мопомощи;
приближение медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь, что весьма проблематично в условиях обороны;

обеспечение постоянной готовности этапов медицинской эвакуации к массовому приему пораженных и больных и к проведению неотлож­ных мероприятий в ограниченные сроки в условиях перегрузки;

необходимость организации проведения санитарной обработки и изоляции определенных контингентов пораженных и больных, а также готовность к работе в условиях противоэпидемического режима;

необходимость осуществления маневра силами и средствами меди­цинской службы, объемом медицинской помощи и сокращением ее многоэтапности;

научная разработка и внедрение в практику современных методов ди­агностики и лечения боевых поражений, совершенствование организа­ционно-штатной структуры медицинской службы, а также комплектно-табельного оснащения;

специальная подготовка всего личного состава медицинской служ­бы по вопросам боевой терапевтической патологии.

Важнейшим организационным элементом современной системы ле­чебно-эвакуационных мероприятий является медицинская сортировка.

Медицинская сортировка пораженных и больных терапевтического профиля предусматривает выделение следующих групп:

нуждающихся в санитарной обработке или изоляции (пораженные 0В, РВ, больные инфекционными заболеваниями и с выраженным нервно-психическими расстройствами);

нуждающихся в оказании помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

лиц, медицинская помощь которым может быть отсрочена и будет оказана на следующем этапе.

Медицинская сортировка должна установить целесообразность даль­нейшей эвакуации, вид транспортного средства, очередность и способ транспортировки, эвакуационное предназначение.

В медицинском пункте батальона медицинская сортировка осуществляется фельдшером, а начиная с мпп — врачебно-сестринскими сортиро­вочными бригадами.

Важнейшим организационным элементом медицинской сортировки яв­ляется синдромологический подход и принцип выборности. Это означает что фельдшер (врач), приступая к сортировке, должен взглядом оценить ситуацию на сортировочной площадке и по внешним признакам пораже­ния (цианоз, резкое нарушение дыхания, судороги, бледность и потливость кожи, коматозное состояние и др) выделить из общего потока лиц, нужда­ющихся в неотложной медицинской помощи, и в пределах возможного на данном этапе осуществить быстрейшее ее оказание.


Печать