Медицинская библиотека » Военная медицина » Мероприятия доврачебной помощи
Медицинская помощь пораженным и больным должна проводиться с учетом скоротечности патологического процесса, быстроты развития угрожающих жизни осложнений при поражении 0В, токсинами, а иног­да и ионизирующими излучениями. Следующая ее особенность заключа­ется в необходимости маневрирования объемом проводимых мероприя­тий, при этом помощь может оказываться преимущественно или исклю­чительно по жизненным показаниям. От своевременности ее оказания во многом может зависеть течение и исход поражений.

При боевых поражениях терапевтического профиля первая помощь включает: надевание противогаза, применение антидотов при пораже­нии 0В, дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидкостью индивидуального противохимического па­кета, применение противорвотных и обезболивающих средств, примене­ние антибиотиков с целью экстренной профилактики поражений биоло­гическим оружием, очистки верхних дыхательных путей от слизи и ино­родных тел, простейшие методы искусственного дыхания типа «рот ко рту», а также вынос пораженного за пределы зараженной зоны.

Доврачебная помощь дополняет и расширяет мероприятия первой по­мощи, направленные на борьбу с угрожающими жизни расстройствами, осуществляется фельдшером (санинструктором). Показаниями к ее прове­дению является асфиксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок, кома, судороги, тяжелое нарушение функции дыхания, неукротимая рвота, острые реактивные состояния, выраженный болевой синдром и др. Она включает в себя: повторное введение антидотов по показаниям, вве­дение сердечно-сосудистых, противосудорожных, противорвотных и бо­леутоляющих средств, промывание глаз, полости рта и носа при подозре­нии на попадание 0В или РВ, дополнительную дегазацию открытых учас­тков кожи и обмундирования, вызывание рвоты (беззондовое промыва­ние желудка), а также искусственную вентиляцию легких с использовани­ем ручного аппарата и оксигенотерапию из кислородного ингалятора.

Первая помощь при радиационных поражениях предусматривает устра­нение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. Непосредствен­но после взрыва для профилактики первичной реакции в порядке само- и взаимопомощи из аптечки индивидуальной необходимо применить проти-ворвотное средство — этаперазин (одна таблетка). При опасности дальней­шего облучения (нахождение на местности, загрязненной радиоактивными веществами) использовать радиозащитное средство — цистамин — принять шесть таблеток по 0,2 (всего 1,2) внутрь одномоментно. После выхода из зоны радиоактивного

заражения провести частичную санитарную обработку (вытряхивание обмундирования, обмывание водой открытых частей тела).
Доврачебная помощь при радиационных поражениях имеет задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и при­нятие мер для устранения проявлений, угрожающих жизни поражен­ных. При тошноте и рвоте назначить повторно внутрь 1-2 таблетки эта-перазина или диметкарба; при психомоторном возбуждении и реакции страха — внутрь 1-2 таблетки феназепама (по 0,0005); при сердечно-сосу­дистой недостаточности — 1 мл кордиамина и 1 мл 20% раствора кофе-ин-бензоата натрия подкожно. Кроме того, при необходимости даль­нейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации, на­значить повторный прием (спустя 4-6 ч после первого приема) 4-6 таб­леток цистамина по 0,2 г. После выхода из зоны радиактивного загрязнения провести частичную санитарную обработку.
Наиболее важное значение имеет правильно и быстро оказанная само-и взаимопомощь в очаге химического поражения. По сигналу «химичес­кое нападение» необходимо задержать дыхание, закрыть глаза и надеть противогаз. Далее необходимо обработать открытые участки кожи и при­легающее к ним обмундирование содержимым индивидуального пакета (ИПП). При первых признаках поражения с помощью шприц-тюбика че­рез одежду вводится внутримышечно антидот, содержащийся в индиви­дуальной аптечке. В случае отсутствия эффекта санитар (санитарный ин­структор) вводит антидот повторно. Пострадавший должен быть эваку­ирован за пределы очага в первую очередь. Вне зоны заражения в поряд­ке взаимопомощи санитар (санитарный инструктор) при остановке ды­хания производит искусственное дыхание, предварительно очистив по­лость рта и носоглотки от слизи и жидкости. При подозрении на попада­ние 0В внутрь — беззондовое промывание желудка.

Медицинская помощь при поражении 0В является неотложной и от­личается определенной спецификой. Особенность оказания помощи пораженным 0В состоит в последовательном осуществлении следую­щих мероприятий:

прекращение дальнейшего поступления яда в организм; применения специфических противоядий (антидотов);

восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма (дыхания и кровообращения);

использование средств симптоматической терапии.

Организация медицинской помощи пораженным 0В должна обес­печивать максимальное сокращение сроков транспортировки из очага и времени пребывания пораженных в противогазе, проведение мероп­риятий частичной и полной обработки при поражениях ФОВ.

Доврачебная помощь включает: при рецидивах интоксикации — по­вторное введение афина (1 мл) внутримышечно с помощью шприц-тю­бика, а при наличии судорог — 1 мл 3% раствора феназепама; при резких нарушениях дыхания и его остановке — искусственную вентиляцию лег­ких с помощью ручного дыхательного аппарата и ингаляцию кислоро­да; при подозрении на попадание 0В в желудок — беззондовое промыва­ние желудка; дополнительную дегазацию противохимическими средства­ми открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования.

Первая помощь при поражении ОВ общеядовитого действия: на по­раженного надеть противогаз, ввести внутримышечно антидот — анти­циан, при необходимости провести искусственное дыхание.

Доврачебная помощь дополняет перечисленные мероприятия введе­нием 1 мл кордиамина подкожно, при необходимости — введением 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно.

Первая помощь при поражении 0В кожно-нарывного действия включает: надевание противогаза, обработку кожи и прилегающего к ней обмундирования с помощью ИПП. По окончании частичной обработ­ки вне очага заражения промыть глаза водой из фляги, прополоскать» рот и носоглотку, а при попадании 0В в желудок, провести беззондовое промывание желудка. При рефлекторной остановке дыхания про­вести искусственное дыхание.

Доврачебная помощь предусматривает дополнительную обработку кожи с помощью противохимических средств, беззондовое промыва ние желудка при пероральном поражении (зараженная вода, пищевые продукты). При необходимости ввести кордиамин и кофеин-бензоат натрия.

Первая помощь при поражении 0В удушающего действия: надеть противогаз и вынести пораженного из очага заражения. При раздраже­нии глаз промыть их водой из фляги. В случае остановки дыхания про­извести искусственное дыхание. Сразу отправить пораженного в омедб (омедо) на санитарном или попутном транспорте, так как любая физическая нагрузка в скрытом периоде резко отягощает дальнейшее течение поражения.

Доврачебная помощь включает назначение вдыхания кислорода по 5-10 мин. При затруднении дыхания и цианозе ввести кордиамин, 1 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия подкожно. При раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.

Первая помощь при поражении 0В раздражающего действия: в оча­ге поражения быстро надеть противогаз и заложить под шлем ампулу с летучей обезболивающей смесью или фицилином и раздавить ее. Вне очага заражения, кроме вдыхания фицилина, промыть глаза водой из фляги, прополоскать рот и носоглотку водой или 2-3% раствором на­трия гидрокарбоната.

Доврачебная помощь. При выраженных явлениях раздражения ды­хательных путей, наличии болевых ощущений ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола с помощью шприца-тюбика.


Печать