Медицинская библиотека » Военная медицина » Особенности медицинского обеспечения в пустыне
Пустыни характеризуются жарким сухим климатом, малым количе­ством осадков (менее 200-250 мм в год), низкой относительной влажно­стью воздуха (20-30%), резкими суточными и годовыми колебаниями температуры воздуха и особенно почв, отсутствием растительности. Они подразделяются на внуТриматериковые (пустыни умеренного климата) и на субтропические. К внутриматериковым пустыням относятся пус­тыни Средней и Центральной Азии. Они отличаются жарким летом и холодной зимой (в отдельные дни января температура воздуха понижа­ется до -10-20°С, выпадает снег). В субтропических пустынях жарко не только летом, но и в зимний период (температура воздуха днем дости­гает 26-28° С). Эти пустыни расположены на Аравийском полуострове и в Африке (Сахара и др.).

По форме поверхности и составу почвы пустыни делятся на следую­щие типы: песчаные, глинистые, каменистые, гористые.

Сеть дорог в пустынях развита слабо, движение транспорта вне дорог возможно по каменистым и глинистым (летом) пустыням. Лишь глинис­тые пустыни в период таяния снега и дождей обычно зимой и ранней вес­ной превращаются в совершенно непроходимые и недоступные для войск районы. Столь же непроходимы для транспорта солончаки. В них под су­хой, тонкой верхней коркой находится глубокий, вязкий пропитанный со­лями грунт, в который проваливаются автомобили и даже гусеничные тя­гачи.

Боевые действия осуществляются с целью обороны или овладения крупными населенными пунктами, узлами дорог, оазисами. Батальон (рота) занимает оборону на более широком фронте, на вероятном на­правлении действий противника. Район обороны батальона и опорные пункты рот подготавливаются для ведения круговой обороны. Подраз­деления тыла и обеспечения батальона располагаются обычно со вто­рым эшелоном (резервом) вблизи водоразборных пунктов.

Наступление батальона в пустыне осуществляется, как правило, с ходу с широким применением обхода и охвата открытых флангов про­тивника и нанесения удара с тыла. Для наступательных действий чаще используется ночное время. Для выхода в тыл противнику батальон (рота) может действовать в качестве обходящего отряда или тактичес­кого воздушного десанта.

Санитарные потери войск от обычных средств поражения в пусты­нях в целом на 20-30% ниже, чем в условиях лесистой равнинной мест­ности, однако могут резко возрастать при напряженных боевых дей­ствиях. Открытая местность и трудность инженерного оборудования повышают эффективность огнестрельного и ядерного оружия, высокие пылеобразующие свойства почв способствуют распространению радиоактивных веществ. В структуре санитарных потерь большой удельный вес (до 70-80%) занимает больные, в т.ч. инфекционные больные. Об­щая заболеваемость личного состава может составлять 2-3°/ в сутки.

Природные условия пустыни, особенно в летний период обуслов­ливают большое напряжение психических и физиологических функций организма. Оно выражается в повышении температуры тела, учащении пульса и снижении артериального давления крови, усилении потоотде­ления. При выполнении тяжелой физической работы на солнцепеке по­теря воды организмом доходит до 8-10 л и солей (хлоридов) до 30 г в сутки. В результате возможны тепловые поражения, в том числе тепло­вой удар, солнечный удар, дегидратация (обезвоживание), гипохлоремия (обессоливание), тепловой обморок, тепловой отек, судороги, по­ражения кожи в форме дерматита и ангидроза.

Профилактика этих поражений заключается в защите тела от пря­мых солнечных лучей, обильном питье и ограничении физической на­грузки в наиболее жаркий период дня. Высокая температура и сухость воздуха, обезвоживание организма особенно тяжело отражаются на состоянии раненых и больных, способствуют возникновению шока. Ве­роятность возникновения шока у раненых по сравнению со средними широтами увеличивается в тени в 4 раза и на солнце в 6 раз.

Розыск тяжелораненых на поле боя нередко затруднен сильной запы­ленностью воздуха, барханами в песчаных пустынях, россыпями камней. При оказании первой помощи тяжелораненого необходимо укрыть от прямых солнечных лучей, защитить от раскаленной почвы, напоить при отсутствии противопоказаний. Высокая температура воздуха, пески уве­личивают физическую нагрузку на санитаров и санитаров-носильщиков, производительность их труда снижается примерно в 2 раза. Это требует сокращения плеча ручного выноса носилочных раненых, выделения не­штатных носильщиков, использования транспорта для вывоза раненых с поля боя. Для эвакуации раненых необходимо использовать преимуще­ственно санитарные автомобили. Бортовые грузовые автомобили долж­ны быть оборудованы тентами и емкостями для воды. Количество пить­евой воды должно быть 4 л на каждого раненого (больного). В ночное время и особенно зимой необходимо утеплять раненых и эвакуационный транспорт. Особое внимание уделяется охране санитарного транспорта в связи с угрозой выхода противника в тыл. Наиболее эффективна эваку­ация раненых и больных вертолетами, в том числе из рот, действующих в отрыве от батальона, и из медицинского пункта батальона.
При выполнении ротой боевой задачи в качестве обходящего отря­да она должна быть усилена фельдшером, а в батальоне следует орга­низовать оказание первой врачебной помощи. При подготовке меди­цинской службы к обеспечению обходящего отряда следует укомплек­товать носимые укладки медицинского имущества для транспортиров-

ки «на себе», а также предусмотреть возможность транспортировки ра­неных вместе с подразделением до соединения с главными силами или прибытия вертолета.

При развертывании мпб особое внимание уделяется его маскировке и защите от солнечных лучей; для укрытия могут быть использованы вы­сохшие русла рек, балки, овраги, межбарханные понижения. Для уста­новки палатки на песчаном грунте необходимо иметь удлиненные колья, клинья и растяжки, края палатки присыпаются песком. Для защиты па­латок от солнца они заглубляются в землю на 1-2 м, над ними натягива­ется навес, крыша и пол палатки периодически поливаются водой. Для хранения запаса воды следует иметь достаточную емкость.
Медицинский контроль и противоэпидемические мероприятия про­водятся с учетом природных условий пустынь.

Наибольшее внимание уделяется мероприятиям, направленным на предупреждение перегреваний и заболеваний, связанных с ним. Лич­ный состав обладает неодинаковой индивидуальной тепловой устой­чивостью (30% — повышенной, 40% — средней и 30% — пониженной). Есте­ственная адаптация военнослужащих к жаркому климату в основном заканчивается через один месяц после прибытия их из районов умерен­ного климата. С целью их ускоренной адаптации может осуществлять­ся при температуре воздуха +30°С дозированная физическая нагрузка, при которой температура тела поддерживается на уровне 38-38,5% С. Продолжительность физических упражнений полтора-два часа в день в течение 7 дней. При таком способе тренировки начальная адаптация к жаркому климату формируется за 7-9 дней.

Об угрозе теплового поражения личного состава могут сигнализировать показатели температуры тела и частоты пульса. Предельно допустимой (при измерении под языком) является температура 38° С, предельно переноси­мой — 38,5° С, предельно допустимая частота пульса — 125-130 уд./мин. Пре­вышение частоты сердечных сокращений 125-130 в мин после 5 минутного отдыха свидетельствует о чрезмерном перегревании военнослужащего и необходимости оказания ему помощи.

Первая помощь заключается в следующем:

срочно удалить военнослужащего из зоны перегревания на площад­ку, защищенную от солнца и открытую для ветра;

уложить в горизонтальное положение;

освободить область туловища от верхней одежды;

смочить лицо и грудь мокрым полотенцем;

положить на голову холодный компресс;

провести влажное обтирание или распыление прохладной воды по по­верхности тела, с одновременным частым обмахиванием пострадавшего;

применить при потере сознания вдыхание пострадавшим нашатыр­ного спирта.

При затяжном нарушении сердечно-сосудистой системы и длитель­ной потере сознания пораженного необходимо эвакуировать в меди­цинский пункт полка.

Обеспечение войск водой в полевых условиях умеренного климата осу­ществляется из расчета 15 л на человека в сутки. В пустыне необходимо не менее 20 л на человека в сутки, в т.ч. 9 л на чай и запас воды во флягах. В исключительных случаях допускается выдавать воду только для питья в количестве 8 л на человека в сутки на срок не более 3 дней. Питье воды осуществляется регулярно во время отдыха на коротких привалах до пол­ного утоления жажды и даже слегка сверх желания. Индивидуальные фляги своевременно наполняются доброкачественной водой, принима­ются меры к охлаждению воды. С целью предупреждения солевого исто­щения в наиболее жаркий период и при высокой физической нагрузке необходим прием соляной смеси «Глюкосолон». Состав смеси (на 1 л воды); 1,75 г хлористого натрия, 0,75 г хлористого калия, 1,25 г биокар­боната натрия и 10 г глюкозы (может заменяться 20 г сахара). Смесь мо­жет применяться в виде раствора или порошка, используется смесь не­посредственно перед нагрузкой или во время работы (боевой деятельно­сти). В период отдыха соляная смесь не применяется.

При медицинском контроле за питанием обращается внимание на рас­пределение продуктов по приемам пищи. При трехразовом питании в завтрак и ужин должно обеспечиваться по 35-40%, т.е. до 80% пищи вы­дается личному составу в наиболее прохладное время суток. Летом необ­ходимо увеличивать число жидких и полужидких блюд, заменять часть продуктов хлебокрупяной группы и жиров на соки и чай. Медицинская служба обязана следить за полным обеспечением личного состава вита­минными препаратами типа «Гексавит», входящими в нормы доволь­ствия. Кроме того, с 15 апреля по 15 августа ежедневно положено закла­дывать в третье блюдо аскорбиновую кислоту в количестве 50 мг в сутки на каждого довольствующего. Особое внимание обращается на контроль за качеством продовольствия, условиями и сроками их транспортировки и хранения, а также за-соблюдением кулинарных и санитарных правил приготовления закусок, мясных и рыбных блюд, компота и киселя.

В системе противоэпидемических мероприятий особое значение при­обретают медицинская разведка населенных пунктов и оазисов с уче­том краевой патологии и возможного наличия эпизоотических очагов, а также защита от кровососущих насекомых и своевременное банно-прачечное обслуживание. Личный состав батальона должен быть обу­чен применению средств индивидуальной очистки и обеззараживания воды, а также способам защиты и оказания первой помощи при укусах змей и ядовитых насекомых.


Печать